Antibiotika til pyelonefritis: egenskaber ved medicin og behandlingsegenskaber

Symptomer

Antibiotikum er en uundværlig del af behandlingen af ​​pyelonefritis. Valget af medicin og metoden for dets anvendelse afhænger af sygdommens sværhedsgrad og arten af ​​patogenet. Antibiotika er en del af grundterapien ved behandling af pyelonefritis. Stoffer, der er i stand til at undertrykke en infektion, der fremkalder betændelse i renalvævet, det vil sige at eliminere hovedårsagen til sygdommen. Derudover påvirker hver type antibiotika kun en specifik gruppe af patogener. Behandlingen udføres kun under lægens vejledning.

Antibiotika til kronisk og akut pyelonefritis

Antibiotika - naturlige eller semisyntetiske stoffer, der kan undertrykke nogle mikroorganismer, som regel prokaryote og protozoer. Dem, der ikke beskadiger cellerne i mikroorganismer, anvendes som lægemidler.

Fuldt syntetiske stoffer, der har en lignende effekt kaldes for eksempel antibakterielle kemoterapidrug - fluorokinoloner. Ofte er de også inkluderet i kategorien antibiotika.

Hvorfor er disse stoffer nødvendige til behandling?

Følgende trin er taget for at eliminere akut eller kronisk pyelonefritis:

  • fjernelse af inflammation
  • immunokorrektiv og antioxidant terapi;
  • forebyggelse af tilbagefald - dette stadium gennemføres i kronisk form af sygdommen.

Antibiotika er påkrævet i første behandlingsstadium, da årsagen til pyelonefrit er en form for infektion.

Behandlingen består som regel i to faser:

  • empirisk antibakteriel terapi - de mest bredspektrede lægemidler er ordineret, der kan, hvis ikke ødelægge, så undertrykke de fleste patogener. Udviklingen af ​​infektion i nyrerne sker meget hurtigt, og i øvrigt viser det sig, at patienterne ikke har travlt med at konsultere en læge. Så lægemidler ordineres før de foretager en præcis undersøgelse;
  • specialiseret terapi - antibiotika er ikke universelle. Derudover er kroppens følsomhed over for stoffer individuel. For at finde ud af, nøjagtigt hvilket stof der har den bedste virkning og er sikker for patienten, analyser - urinkultur for antibiotikaresensibilitet. Ifølge de opnåede data er et lægemiddel med en smalere virkning valgt, men også mere effektiv.

Hvad bruges

Spektret af forårsagende midler af pyelonefritis er ret bredt, men ikke uendeligt, hvilket giver dig mulighed for straks at tildele et ret effektivt lægemiddel.

Listen indeholder:

  • Morganella - en coliform mikroorganisme;
  • Enterobacteria - Gram-negative spore-dannende bakterier er anaerobe;
  • Proteus - en anaerob sporedannende bakterie, der altid er tilstede i tarmene i en vis mængde og kan blive et patogen;
  • E. coli-gram-negative baciller. De fleste stammer er harmløse, de er en normal del af tarmfloraen og er involveret i syntesen af ​​K-vitamin. Den virulente stamme virker som det forårsagende middel;
  • fækale enterokokker, gram-positive cocci, forårsager mange kliniske infektioner, herunder pyelonefritis;
  • Klebsiella er en stavformet bakterie, som hurtigt gengiver sig mod baggrunden for nedsat immunitet.

Faktisk er hver gruppe af bakterier hæmmet af deres antibiotikum.

Narkotikakrav

Ikke kun stoffer, der undertrykker mikrofloraen, men de, der er relativt sikre for mænd og kvinder, må behandles. Bredspektret antibiotika virker som den mest usikre mulighed, da de påvirker alle mikroflora, både patogene og gavnlige.

Lægemidlet skal opfylde følgende krav:

  • stoffet bør ikke påvirke tilstanden og funktionaliteten af ​​nyrerne. Kroppen er allerede under tung belastning og ude af stand til at klare sin stigning;
  • antibiotika skal udskilles fuldstændigt i urinen. Dens mængde i urin er et af tegnene på helbredelsens effektivitet;
  • i tilfælde af pyelonefritis er præference ikke givet til bakteriostatiske, men til bakteriedræbende præparater - aminoglycosider, penicilliner, det vil sige dem der ikke kun ødelægger bakterier, men også bidrager til fjernelse af nedbrydningsprodukter, ellers er sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen høj.

Behandling kan udføres både hjemme og på hospitalet - det afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Under alle omstændigheder fører selvbehandling og ignorering af lægen anbefalinger til de mest negative konsekvenser.

Den vigtigste destination for antibiotika til pyelonefritis

"Start" antibiotika

Den generelle mekanisme af sygdommen er som følger: patogene bakterier, en gang i renvæv - fra blæren eller kredsløbssystemet multiplicere og syntetisere specifikke molekyler - antigener. Organismen opfatter sidstnævnte som fremmed, som følge af svaret - et angreb fra leukocytter. Men inficerede områder af vævet anerkendes også som fremmede. Som et resultat opstår inflammation, og det udvikler sig meget hurtigt.

Det er umuligt at bestemme hvilke bakterier der fremkaldte inflammation hos mænd eller kvinder uden en detaljeret undersøgelse.

Disse omfatter en liste over følgende stoffer:

  • Penicillin - eller rettere, piperacillin, den femte generation, fordi følsomheden over for konventionelle penicilliner ofte er lille eller tværtimod overdreven. Denne kategori omfatter isipen, piprax, pipracil. De anvendes til intravenøse og intramuskulære injektioner. Undertrykke både gram-positive og gram-negative bakterier.

De halvsyntetiske stoffer i den sidste generation af penicillin serien anvendes også: penodil, pentrexil, den velkendte ampicillin.

  • Cephalosporiner - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. De har et meget bredt spektrum af handlinger, de tilbydes kun i form af injektioner, fordi de absorberes dårligt i mavetarmkanalen. 4 generationer betragtes som de bedste.
  • Carbapenem er antibiotika af beta-lactam-gruppen. De undertrykker anaerobe og aerobe bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invazin.
  • Chloramphenicol - chlorocid, nolycin, paraxin. Lægemidlet ødelægger mekanismen for produktion af bakterieproteiner, som stopper væksten. Hyppigst anvendt til behandling af nyrer.
  • En mere snævert specialiseret gruppe er minoglycosidaminocyclitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungere som startende antibiotika til purulent pyelonefritis. De er giftige, så anvendelsesområdet er begrænset til 11 dage.
  • Fluoroquinoloner - antibakterielle lægemidler: moxifloxacin, sparfloxacin. De har et bredt spektrum af handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløbet med at anvende fluoroquinoloner overstiger ikke 7 dage.

Dosis af lægemidlet beregnes ud fra patientens kropsvægt. Forholdet, dvs. mængden af ​​stof pr. Kg, er forskellig, og beregnes for hvert lægemiddel.

Bredspektret antibiotika

Smarte formål antibiotika

Såning urin giver dig mulighed for at bestemme årsagssygdommen for pyelonefritis og dens følsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Ifølge disse data, lægen og udvikler en yderligere strategi. Samtidig er det nødvendigt at tage hensyn til patientens individuelle følsomhed overfor lægemidler.

Generelle anbefalinger i denne sag er umulige. Ofte er en kombination af stoffer ordineret, fordi det forårsagende middel ikke er det eneste. I dette tilfælde er det nødvendigt at overveje stoffernes kompatibilitet. Således kombineres aminoglycosider og cephalosporiner eller penicilliner og cefalosporiner godt. Men tetracycliner og penicilliner eller makrolider og chloramphenicol virker som antagonister: deres samtidig administration er forbudt.

Behandlingen er yderligere kompliceret af, at hvis der er standarddoser til bredspektret antibiotika, så er der ingen lægemidler med smal virkning. Derfor skal lægen beregne den individuelle dosis baseret på hans tilstand for hver patient.

I den akutte form af pyelonefritis er sådanne lægemidler oftest ordineret.

Hvis E. coli virker som et årsagsmiddel, er det mest effektive lægemidler, der undertrykker gramnegative bakterier: fluoroquinoloner, aminoglycosider, cephalosporiner. Kurset varer mindst 14 dage, men antibiotikumet ændres, da disse stoffer er nefrotoksiske.

Hvis årsagen til sygdommen - Proteus foreskriver antibiotika fra familien af ​​aminoglycosider, ampicilliner, gentamicin. De første anvendes i den indledende fase af behandlingen, men følgende lægemidler er mere specifikke. Levomycetin og cephalosporiner er ikke så effektive.

  • Ampicilliner - et halvsyntetisk antibiotikum, ordineres til blandede infektioner.
  • Gentamicin er en af ​​varianterne af aminoglycosid-serien, er meget aktiv mod gram-negative aerobe bakterier.
  • Nitrofuran er et antibakterielt kemikalie, der er ringere end antibiotika, men ikke giftigt. Anvendes til ikke-akut sygdomsløb.

Hvis enterococcus er det forårsagende middel, er det oftest ordineret at tage en kombination af lægemidler: Levomycetin og Vancomycin - tricyklisk glycopeptid, ampicillin og gentamicin. Med enterococcus er ampicillin den mest effektive medicin.

  • Enterobacteria - gentamicin, levomycetin og palin virker bedst af alt - et antibiotikum i chilonserien. Alternativt kan cephalosporin, sulfonamid foreskrives.
  • Pseudomonas bacillus - undertrykke gentamicin, carbenicillin, aminoglycosider. Levomycetinum er ikke foreskrevet: det virker ikke på den blåstippede bacillus.
  • I akut og kronisk pyelonefrit anvendes ofte fosfomycin. Stoffet er aktivt i forhold til både gram-negative og gram-positive mikroorganismer, men dets største fordel er anderledes: det udskilles i urinen uændret, det vil sige, det påvirker ikke tilstanden af ​​nyretævet.

Behandling af urinreaktionen

PH i blodet og urinen påvirker lægemidlets virkning. Antibiotika er også modtagelige for sådanne virkninger, så denne indikator tages altid i betragtning ved ordination.

  • Hvis der observeres sur urin, foretrækkes penicillinpræparater, tetracycliner, novobiocin, da deres virkning forbedres.
  • Ved alkaliske reaktioner har erythromycin, lincomycin, aminoglycosider en stærkere virkning.
  • Levomycetin, vancomycin er ikke afhængig af reaktionsmediet.

Graviditetsbehandling

Ifølge statistikker ses pyelonefrit hos 6-10% af fremtidige mødre. Dens udvikling er forbundet med statens særegenheder: Nyrerne komprimeres af den voksende livmoder, som forværrer urinstrømmen. Væske stagnerer og skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​sygdommen. Ændring af hormonelle niveauer fremkalder desværre udviklingen af ​​pyelonefritis.

Paradoksalt nok, men akut pyelonefrit er næsten ingen trussel mod fosteret og påvirker ikke graviditetsforløbet - selvfølgelig med behandling. Den kroniske form er vanskeligere at helbrede og fører ofte til abort.

Antibiotika af tetracyclin, chloramphenicol og streptomycin er forbudt, fordi disse lægemidler påvirker fostrets udvikling negativt.

  • En af de bedste muligheder for gravide er furagin - stoffet i nitrofuran serien. Årsagen - fuldstændig fjernelse af urinen uændret. Dog er kurset begrænset, da lægemidlet på baggrund af nyresvigt fremkalder polyneuritis.
  • Hvis kilden til betændelse er en anaerob bakterie, er lincomycin, clindamycin og også metronidazol foreskrevet.
  • Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er udbredt. Imidlertid udelukker følsomhed over for mindst et lægemiddel i penicillinserien brugen af ​​alle de andre.
  • I alvorlige tilfælde af sygdommen gives præferencen til cefalosporiner. Normalt kombineres de med aminoglycosider.
  • Antibiotika af carbapenem-gruppen - Tienam, Meronem, er også ordineret til alvorlig sygdom. Ifølge effektiviteten af ​​et lægemiddel er lig med kombinationen af ​​cephalosporin, aminoglycosid og metronidazol.

Antibiotisk behandling er nødvendigvis kombineret med procedurer, der hjælper med at genoprette normal urinstrøm.

Terapi hos børn

Hyppigst forekommer pyelonefrit hos børn 7-8 år, men kan endda forekomme hos spædbørn. Det er vist ambulant behandling. Skolealderen børn med mild sygdom kan behandles på ambulant basis.

Antibiotika er også inkluderet i løbet af behandlingen, da der simpelthen ikke er nogen anden metode til at undertrykke det inflammatoriske fokus, infektionen, og derfor er behandling af pyelonefrit uden dem simpelthen umulig. Teknikkerne er de samme: For det første ordineres et bredtvirkende lægemiddel, og efter urinprøve til såning, et højt specialiseret antibiotikum eller en kombination af sidstnævnte. I første fase administreres lægemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Mod slutningen eller i mild form er oral indgift mulig.

Når antallet af leukocytter i blodet er mindre end 10-15, er det ordineret at tage beskyttede penicilliner - augmentin, amoxiclav og cephalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsforløbet er kontinuerligt, stoffet ændres ikke.

Populær hos pædiatriske urologer og trinskema:

  • i den første uge administreres augmentin og cedex intravenøst ​​eller intramuskulært;
  • i anden uge - amoxiclav og zinnat;
  • i den tredje uge anvendes suprax.

Ved akut pyelonefrit kan cefixime anvendes - dets anvendelse er tilladt, startende fra 6 måneder. Ved langvarig behandling af den akutte form kan uroseptisk udskiftes.

Kronisk pyelonefrit kræver lang behandling og er fyldt med tilbagefald. Ved forekomst af den sidste udpegning af furagin med en hastighed på 5 mg pr. 1 kg vægt. Kurset varer 3 uger. Dens effektivitet bestemmes af resultaterne af bagposiv.

Nevigremon eller nitroxolin ordineret til kronisk pyelonefritis. Lægemidlet tages i 4 måneder med kurser - 7-10 dage i begyndelsen af ​​hver måned.
I en video om behandling af pyelonefrit med antibiotika hos børn, mænd og kvinder:

effektivitet

Der er ikke et universelt 100% aktivt antibiotikum, der kan helbrede infektionen om 7 dage. Faktisk udføres behandlingen af ​​pyelonefrit i nogen grad empirisk, da det afhænger af den patogene mikrofloras følsomhed over for lægemidlet, bakteriens art, kroppens tilstand og så videre.

Den generelle regel er denne anbefaling: Effekten af ​​antibiotika skal forekomme inden for 3 dage. Hvis patientens tilstand efter en tre dages forløb ikke er forbedret, og analysedataene ikke er ændret, er lægemidlet ikke effektivt og bør erstattes med et andet.

Du kan forbedre virkningen af ​​stoffet ved tilsætning af antimikrobielle stoffer eller plantelægemidler. Men at erstatte antibiotika i behandlingen af ​​pyelonefrit kan ikke.

Langsigtet behandling med antibiotika ved kronisk eller akut pyelonefrit fører til ødelæggelse af gavnlig mikroflora. Så efter afslutningen af ​​kurset er der ofte ordineret rehabiliteringsbehandling.

Overdosering og langvarig medicinering er uacceptabel. Ikke alle antibiotika er sikre, så det er begrænset at tage dem. Derudover ophører selv det sikreste stof med tiden at være effektiv.

Anvendelsen af ​​antibiotika sikrer helbredelsen af ​​sygdommen, alt andet lige. Valget af medicin, dosering og dosering er imidlertid meget individuel og kræver høj faglighed og viden om emnet.

Retningslinjer for anvendelse af antibiotika til pyelonefritis tabletter

Pyelonefritis er en akut inflammatorisk sygdom i renal parenchyma og nyre bækkenet systemet forårsaget af en bakteriel infektion.

På baggrund af anatomiske anomalier i urinsystemet, forhindringer, forsinket behandling og hyppige tilbagefald kan den inflammatoriske proces påtage sig en kronisk form og føre til sklerotiske ændringer i renal parenchyma.

  1. Betændelsens art:
  • akut (først forekommende);
  • kronisk (i det akutte stadium). Antallet af exacerbationer og tidsintervaller mellem tilbagefald tages også i betragtning;
  1. Urinstrømforstyrrelser:
  • obstruktiv;
  • nonobstructive.
  1. Nyrefunktion:
  • bevares;
  • svækket (nyresvigt).

Antibiotika til pyelonefritis tabletter (orale cephalosporiner)

Anvendes med sygdommen af ​​let og moderat sværhedsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; børn - 8 mg / kg. på to måder. De anvendes parenteralt. Voksne 1-2 g to gange om dagen. Børn 100 mg / kg til 2 indgivelse.
  2. Ceftibuten (cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på et tidspunkt børn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxim (Zinnat) er et andet generationens lægemiddel. Voksne udpeger 250-500 mg to gange om dagen. Børn 30 mg / kg to gange.

Fjerde generationens lægemidler kombinerer 1-3 generations antimikrobielle aktiviteter.

Gram-negative quinoler (anden generation fluoroquinoloner)

ciprofloxacin

Afhængig af koncentrationen har den både en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning.
Effektiv mod Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, chlamydia og mycoplasma.

Det er forbudt at samtidig foreskrive fluoroquinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (øget neurotoksisk virkning).

Kombination med clindamycin, erythromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

Har et stort antal bivirkninger:

  • lysfølsomhed (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsage betændelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • skade på centralnervesystemet (hovedpine, søvnløshed, konvulsiv syndrom);
  • allergiske reaktioner
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Børn ikke mere end 1,5 g / dag. Med en beregning på 10-15 mg / kg for to injektioner.

Det er effektivt at anvende nalidixiske (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer til anti-tilbagefaldsterapi.

Antibiotika til pyelonefritis forårsaget af Trichomonas

metronidazol

Meget effektiv mod Trichomonas, Giardia, anaerober.
Godt absorberet ved oral administration.

Bivirkninger omfatter:

  1. forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  2. leukopeni, neutropeni;
  3. hepatotoksisk virkning;
  4. udviklingen af ​​disulfiramopodobnogo-effekt ved alkoholforbrug.

Antibiotika til pyelonefrit hos kvinder under graviditet og amning

Penicillin- og cephalosporinpræparater har ingen teratogen virkning og er ikke giftige for fosteret, de er tilladt til brug under graviditet og amning (sjældent kan de føre til sensibilisering af nyfødte, forårsage udslæt, candidiasis og diarré).

I mildere former af sygdommen er en kombination af beta-lactamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

Til behandling af moderat pyelonefritis foreskrive:

  • penicilliner (beskyttet og med et udvidet aktivitetsspektrum);
  • tredje generation cefalosporiner.

penicilliner

Præparaterne har lav toksicitet, høj bakteriedræbende virkning og udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket øger effektiviteten af ​​deres anvendelse.

Når pyelonefrit er mest effektiv: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Det er yderst aktivt mod gram-negative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hæmofile baciller. Mindre aktiv mod streptokokker.
Inaktiveret af stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig resistens overfor ampicillin.

Bivirkninger fra ansøgningen:

  • "Ampicillinudslæt" - ikke-allergiske udslæt, der forsvinder efter seponering af lægemidlet
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré).

Beskyttede penicilliner

Har et udvidet spektrum af aktivitet. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkningerne af leveren er mere udtalt hos ældre mennesker (øget transaminaser, kolestatisk gulsot, kløe i huden), kvalme, opkastning, udvikling af pseudomembranøs colitis og individuel intolerance over for lægemidlet er også muligt.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokok penicilliner (Oxacillin)

Oxacillin anvendes til påvisning af penicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus. Ineffektive mod andre patogener.
Uønskede virkninger manifesteres ved dyspeptiske lidelser, opkastning, feber, forhøjede levertransaminaser.

Det er ineffektivt, når det tages oralt (dårligt absorberet i mave-tarmkanalen).

Anbefalet parenteral indgivelsesvej. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduktioner. Børn er ordineret 200-300 mg / kg til seks injektioner.

Kontraindikationer til brug af penicilliner omfatter:

  • leversvigt;
  • infektiøs mononukleose;
  • akut lymfoblastisk leukæmi.

cephalosporiner

De har en udpræget bakteriedræbende virkning, tolereres normalt normalt af patienter og er godt kombineret med aminoglycosider.

De virker på chlamydia og mycoplasma.

Høj aktivitet mod:

  • gram-positiv flora (herunder penicillinresistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den nyeste generation af cephalosporin-antibiotika er effektiv til akut pyelonefrit og alvorlig kronisk nyrebetændelse.

I tilfælde af moderat sygdom anvendes den tredje generation.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfælde op til 160 mg / kg hos 4 administrationer.

Cefoperazon / sulbactam er den eneste hæmmerbeskyttede cephalosporin. Det er maksimalt aktivt mod enterobakterier, der er ringere end cefoperazon i effektivitet mod Pus eculaus.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbelt udskillelsesrute, så de kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer:

  • individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​en krydsallergisk reaktion på penicilliner;
  • Ceftriaxon anvendes ikke i sygdomme i galdevejen (kan falde i form af galde salte) og hos nyfødte (risikoen for at udvikle nuklear gulsot).
  • Cefoperazon kan forårsage hypoprothrombinæmi og kan ikke kombineres med alkoholholdige drikkevarer (disulfiram-lignende effekt).

Funktioner af antimikrobiel terapi hos patienter med betændelse i nyrerne

Valget af antibiotika er baseret på identifikation af mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, mindre ofte mycoplasma og chlamydia). Ved identifikation af patogenet og etablering af spektret af dets følsomhed anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserede aktivitet.

Hvis det er umuligt at identificere, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinationsbehandling giver det maksimale aktivitetsområde og reducerer risikoen for udvikling af mikrobiel resistens overfor antibiotika.

Det er vigtigt at huske, at penicillin og cefalosporinpræparater kan anvendes til monoterapi. Aminoglycosider, carbapenem, macrolider og fluorquinoloner anvendes kun i kombinerede ordninger.

Hvis et purulent fokus, der kræver kirurgi, mistænkes, udføres der et kombineret antibakterielt dæk for at udelukke septiske komplikationer. Fluoroquinoloner og carbapenemer anvendes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 gange dagligt, Meropenem 1g tre gange om dagen).

Antifungale stoffer (fluconazol) ordineres også til patienter med diabetes og immundefekt.

Antibiotikabehandling af nyre-pyelonefritis

Behandling af pyelonefrit med antibiotika er den mest effektive metode. Når betændelse i nyrerne, bør du ikke eksperimentere og ty til traditionel medicin eller andre tvetydige metoder. Læger har længe fundet den mest effektive måde at bekæmpe pyelonefrit på, og det er det rigtige kursus i antibiotika.

Meget ofte forekommer denne sygdom som følge af cystitis og ledsages af følgende symptomer:

  • høj temperatur;
  • nyresmerter (nedre ryg);
  • kvalme;
  • generel svaghed
  • høj svedtendens
  • overført cystitis.

Hvis du har fundet nogle af disse symptomer i dig selv, så skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt. Faktisk behandles i de tidlige stadier af sygdommen meget lettere!

I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilke antibiotika der skal bruges i forskellige situationer, hvilke resultater der kan forventes efter en vis periode og hvordan man kan helbrede pyelonefrit.

Hvordan virker antibiotika?

Antibiotika til behandling af nyrepatologi har to hovedmekanismer.

  • Den første er bakteriedræbende, i dette tilfælde forekommer ødelæggelsen af ​​patogen mikroflora.
  • Den anden mekanisme er bakteriostatisk, den stopper multiplikationen af ​​mikrober.

Oftest, når pyelonefritis foreskrev lægemidler i piller. Intravenøs injiceret dem kun med alvorlige komplikationer.

penicilliner

Denne gruppe af stoffer er karakteriseret ved, at de virker på enterokokker, E. coli, som i mange tilfælde forårsager pyelonefritis. Har relativt få bivirkninger. I øjeblikket foretrækker læger de såkaldte beskyttede penicilliner, de er sammensat af clavulansyre, som beskytter dem mod destruktion af bakterielle enzymer. En fremtrædende repræsentant for halvsyntetiske penicilliner er flemoxin soljutab, den anvendes med succes til behandling af gravide kvinder med pyelonefrit hos børn.

  • Amoxiclav er aminopenicillin, det anvendes også til behandling af pyelonefrit hos kvinder i stilling og børn, men i sidstnævnte, fra 12 år.
  • Hvis der er en mistanke om, at infektionen er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, anvendes carboxypenicilliner.
  • Ticarcillin er en af ​​stofferne i denne gruppe.
  • Dette værktøj er dog normalt ordineret i kombination med andre på grund af det høje niveau af sekundær resistens over for carboxypenicilliner. Oftest tilsættes fluorquinoloner eller aminoglycazider til dem.

cephalosporiner

Ud over de ovennævnte midler anvendes også stoffer i denne serie med succes. De bruges oftest under ambulante forhold. Samler godt i renvæv og urin, har lav toksicitet.

  • Cefipim er en af ​​4. generation cefalosporiner.
  • Det er aktivt mod gram-negative og gram-positive bakterier, Pseudomonas aeruginosa.
  • Sammenlignet med tredje generationens lægemidler virker de stærkere på Gy + bakterier.
  • Den tredje generation af cephalosporinserien er præget af, at de ordineres i den akutte proces, de stopper hurtigt det.
  • Anden generation har en virkning på E. coli og andre enterobakterier.

Bruges oftest under polykliniske forhold. Den første generation har et begrænset antal effekter, så disse cephalosporiner anvendes ikke til akut betændelse.

aminoglykosider

Aminoglycosider (gentamicin, amikacin) ordineres kun i komplicerede former for sygdommen. De er meget giftige og virker på hørelsen og nyrerne. Dårlig absorberet i fordøjelseskanalen. Men de klare "helt godt" med en pusionisk pus. Ofte med det formål at forbedre effekten af ​​deres kombination med penicilliner og fluoroquinoloner.

fluoroquinoloner

I stigende grad anvendes til behandling af pyelonefritis. Ciprofloxocin, ofloxocin er et første generations lægemiddel. De ødelægger de fleste patogener, lav toksicitet, har et minimalt sæt bivirkninger. Drikker for det meste i pilleform. I øjeblikket er et bevist middel ciprofloxocin. Det ordineres i en dosis på 250 mg to gange om dagen, eventuelt ved at øge doseringen.

Anden generation er repræsenteret af levofloxocin. Det er mindre vellykket i bekæmpelsen af ​​Pseudomuscular bacillus, men meget mere effektivt i forhold til Gr + bakterier end den første generation.

carbapenem

  • Denne gruppe af antibiotika anvendes i ekstremt alvorlige tilfælde.
  • De har et ultra bredt spektrum af eksponering, modstandsdygtighed over for beta-lactamase, specielle enzymer af bakterier.
  • De bruges til blodinfektion, pyelonefritis, forårsaget af flere patogener på én gang, med ineffektiviteten af ​​tidligere ordineret behandling.
  • Arbejd ikke i forhold til chlamydial flora, methicilliumresistente stafylokokker.

sulfonamider

Forberedelser af denne serie ødelægger gram-positive og gram-negative coccal bakterier, chlamydial flora, gram-negative stave. Men de er ikke effektive til bekæmpelse af anaerobe bakterier, Pseudomonas aeruginosa. Anvendes til behandling af pyelonefritis biseptol (co-trimaxosol), groseptol, urosulfan).

nitrofuraner

Dette er den anden gruppe af stoffer efter sulfonamider, som bruges til omfattende medicinske formål. De har både bakteriedræbende og bakteriostatiske egenskaber. Oftest anvendes de af følgende repræsentanter for nitrofuran serien:

Begge stoffer bruges i kronisk pyelonefrit, i tilfælde af akut er de ineffektive. Når graviditet må kun anvendes dem i anden trimester, anvendes ikke lactation under amning.

Forberedelser af nalidoxinsyre

De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er Nevigramon, Nalidiks, Sorte.

8-hydroxyquinolinderivater

Det antibakterielle middel i oxyquinolin-gruppen, et andet navn for denne serie antibiotika, er nitroxolin.

  • Ødelægger nogle bakterier af slægten Candida, gram-negative og gram-positive bakterier selektivt.
  • Det, såvel som nitrofurans, bruges til at forhindre eksacerbationer.
  • Prescription drug nitroxoline (5-NOK) kursus i 2-3 uger.

konklusion

Antibiotika til pyelonefrit og blærebetændelse bør udvælges meget omhyggeligt under hensyntagen til alle sygdomsforholdene. At behandle pyelonefrit i hjemmet er farligt, det kan føre til en alvorlig komplikation, nemlig nyresvigt. Vær opmærksom på dit helbred.

Tabel af antibiotika grupper til pyelonefritis

På et kritisk stadium øges dosen på 12 g / dag. i 3-4 introduktioner.

Tag 5-14 dage

Antibiotika til akut og kronisk form

I den akutte fase af sygdommen er det nødvendigt at reagere hurtigt, ellers er der risiko for, at komplikationer vil forårsage glomerulonefritis, som ikke længere kan helbredes.

Antibiotika taget med akut pyelonefritis:

Hvad angår forværringer af det kroniske stadium, kan der anvendes mere godartede antibiotika her:

Alle lægemidler skal vælges af en nephrologist ved testresultater.

Hvordan man bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen

Behandling med et egnet antibiotikum udføres, indtil inflammationen er fuldstændig elimineret, og patogenet fjernes fra kroppen.

  • Der er ikke noget antibiotikum, der garanterer at helbrede pyelonefrit i 1 uge.
  • Men standardreglen eksisterer stadig: virkningen af ​​at tage et antibiotikum skal vises efter 3 dage.
  • Symptomer på sygdommen skal gradvist gå væk.
  • Hvis der ikke er noget resultat, skal du straks ændre det til et andet.
  • For at øge effekten kan du forbinde fysioterapi, urtemedicin.

Langsigtet brug af antibiotika fører til gradvis destruktion af intestinal bakteriel mikroflora. Derfor er det parallelt med antibiotika nødvendigt at tage stoffer, der genopretter bakteriebalancen.

Gushchin Sergey G., 5. klinisk hospital, leder af nefrologikafdelingen, Izhevsk

Pyelonefritis er en uforudsigelig sygdom, der kan spole over i alvorlige patologier. En af disse sygdomme er glomerulonefritis.

Det er udtrykt på forskellige måder og behandles hårdt. Derfor er det vigtigt, at nyrebetændelse straks registreres og helbredes, ellers kan komplikationer ikke undgås.

Patientanmeldelser

For seks måneder siden kæmpede man med denne lumske sygdom. Behandlingen fandt sted på hospitalet, med Tsefoxim indtagelse i ca. 2 uger.

Det fulde behandlingsforløb var 3 uger. Siden da var der ingen tilbagefald, selvom lægerne satte mig i kronisk form.

Vladislav, 27 år gammel, St. Petersborg

Pyelonefritis er en farlig og snedig sygdom, der ikke kan besejres alene. Behandlet med gentamicin i 10 dage, og i lang tid blev jeg rehabiliteret derhjemme.

At styrke og genoprette nyresagene. Efter behandlingen passerede mere end et år, og sygdommen kom ikke tilbage.

Alice, 29 år gammel, Moskva

Sygdommen kom spontant, men jeg var heldig i den forstand, at jeg hurtigt reagerede og lægerne blev oplevet. Prescribed Sulperazon.

Effekten var mærkbar meget næste dag, da ryggen var stoppet med at gøre ondt. Kursets varighed var 14 dage. Nu er det ikke noget, der generer dig.

Hvorfor er antibiotika vigtige?

Antibiotika er lægemidler af naturlig eller semisyntetisk oprindelse, som bidrager til døden eller faldet i aktiviteten af ​​en bestemt gruppe mikroorganismer.

Antibiotikabehandling giver hurtige resultater. Efter et par dage efter at have taget piller, føler patienten sig meget bedre. Det fulde kursus varer normalt 5-14 dage.

Ved behandling af kronisk og akut pyelonefritis ordineres også fytopreparationer. Men de er beregnet til ekstra behandling, fordi kun antibakterielle midler kan klare infektionen selv.

Hvis antibiotika ikke anvendes, kan akut pyelonefritis kompliceres ved farlige sygdomme:

  • kronisk pyelonefritis;
  • emfysematøs pyelonefritis;
  • nyresvigt
  • nyre abscess;
  • nekrotiserende papillitis;
  • paranephritis;
  • bakteriel toksisk chok;
  • sepsis.

Grundlæggende regler for ordinering af antibiotika

Antibakterielle lægemidler meget. Og på hvilke lægemidler der vælges, vil afhænge af effektiviteten af ​​behandlingen. De vigtigste krav til dem er fraværet af en toksisk effekt på patientens krop og deres høje koncentration i urinen.

Regler for ordinering af antibiotika:

  1. Følsomheden af ​​patogen mikroflora til udvalgte piller.
  2. Udnævnelsen af ​​mindre nefrotoksiske lægemidler.
  3. I mangel af positiv dynamik inden for 2-3 dage skal det valgte antibiotikum erstattes af et andet.
  4. I tilfælde af forgiftning og alvorlig eksacerbation af sygdommen er det nødvendigt at kombinere antibiotika med andre lægemidler.

Antibiotika til pyelonefritis er ordineret under hensyntagen til urinreaktionen. Virkningen af ​​stoffer øges i et bestemt miljø:

  1. I alkaliske urinaminoglycosider er erythromycin, oleandomycin, lincomycin ordineret.
  2. Ved sur reaktion af urinpenicilliner er tetracyklin, novobiocin ordineret.
  3. Ikke afhænge af reaktionen af ​​urin-ristomycin, levomycetin, vancomycin.

Typer af antibiotika til behandling

Uden at tage hensyn til analyserne og omfanget af skader på nyrernes væv, er det umuligt at identificere et 100% effektivt antibiotikum. Med henblik på effektive midler er det nødvendigt at bestemme organernes tilstand, infektiøse midler og tilstanden af ​​urinudstrømning.

Læger ordinerer ofte et antibiotikum baseret på empiriske data, da behandling af pyelonefrit med bredspektret antibiotika giver gode resultater. I fremtiden justeres behandlingsregimen.


De vigtigste grupper af antibiotika ordineret til pyelonefritis:

  1. Penicilliner (ampicillin, amoxiclav, amoxicillin). Forberedelser af denne type påvirker aktivt gram-negativ mikroflora og mest gram-positive bakterier. Staphylococcus, der producerer penicillinase, er ufølsom over for dem - det er nødvendigt at vælge en omfattende behandling i kombination med oxacillin- eller beta-lactamasehæmmere. Penicilliner tolereres godt af kroppen, så de ordineres selv for pyelonefrit hos gravide kvinder.
  2. Cephalosporiner (cephalexin, claforan, cyfran, cefalexin, ciprolet, suprax, ceforal, tamycin, cephalothin, cefaclor). Lavtoksiske stoffer, der har en stærk antibakteriel virkning på en bred vifte af mikroorganismer (undtagen enterokokker). Intramuskulære injektioner er ordineret. Bivirkninger i løbet af behandlingen - en sjældenhed. Lægemidlerne kan bruges til behandling af kontinuerlige 2 ugers kurser.
  3. Aminoglycosider (amikacin, gentamicin, netilmicin). Lægen ordinerer stoffer til komplicerede former for pyelonefrit, fordi de har stærke og hurtige antibakterielle egenskaber. Gram-positiv og gram-negativ mikroflora, Pseudomonas aeruginosa er følsomme for antibiotika i denne gruppe. Den nefrotoksiske effekt af aminoglycosider er blevet noteret, så de er ikke ordineret til betændelse i nyrerne hos gravide og ældre patienter. Intervallet mellem behandlingskurser med aminoglycosider skal være mindst et år. Markerede bivirkninger - udvikling af nyresvigt, nedsat hørelse.
  4. Fluoroquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolitsin). Narkotika ordineres intramuskulært til akut og kronisk pyelonefritis. Behandling af sygdommen med antibiotika i denne gruppe er hurtig. Når nyrebetændelse hos børn, gravide kvinder og plejefluoroquinoloner ikke kan anvendes. Bivirkninger omfatter kvalme, diarré, svimmelhed og udvikling af candidiasis.
  5. Carbapenem (imipinem). Det er præget af et bredt spektrum af handlinger på forskellige typer af patogene mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis med imipinem er cilastatin desuden foreskrevet, da det er en hæmmer af dehydropeptidase og hæmmer renal inaktivering af imipinem.
  6. Monobactam (azaktam). Antibiotika har en kraftig virkning mod gram-negative bakterier resistente over for penicilliner.
  7. Lincosaminer (lincomycin, clindamycin). Narkotika har et snævert spektrum af aktivitet - stafylokokker, streptokokker. Men med udviklingen af ​​enterokokker og gram-negative bakterier er de inaktive. Mikroorganismer udvikler hurtigt resistens over for linkosaminer. Antibiotika i denne gruppe kombineres ofte med aminoglycosider, der virker på gram-negativ flora.

Antibiotika vælges med forsigtighed til behandling af pyelonefrit hos børn - ikke alle lægemidler er egnede til unge patienter. Ofte ordinerer lægen chloramphenicol og biseptol. Der er mange kontraindikationer for stoffer, men med den rigtige dosering er det muligt at minimere alle mulige bivirkninger.

Generelle regler for antimikrobiel terapi

For at behandlingen skal være effektiv, skal antibiotikabehandling være "korrekt". Krav er:

  1. Udvælgelse af de nødvendige antibiotika. Det er forkert at begynde at tage en medicin, som nogen klagede over eller hvad der var tilbage efter det sidste angreb af pyelonefritis! Tabletter og intramuskulære injektioner er kun ordineret af en læge, efter at patienten har gennemført alle tests for mikroflora i urinen.
  2. Forholdet mellem "fordel - skade". Hvert antibiotikum har en liste over kontraindikationer. Det er umuligt at undvære ekspertrådgivning - du skal vurdere de mulige risici og virkningen af ​​at tage dette eller det pågældende stof. Ved behandling af børn og gravide er denne regel endnu vigtigere.
  3. Regelmæssighed. Doseringen af ​​lægemidler til patienten betyder kun en læge! Og selvom patienten følte lindring fra at tage antibiotika på en dag, kan du ikke stoppe kurset uden en specialistens anvisninger. "Ufærdige" pyelonefrit vil føre til, at den patogene mikroflora bliver resistent over for den anvendte medicin.
  4. Observation af lægen. Patientens tilstand vurderes kun af en læge. Hvis det er nødvendigt, vil lægen annullere lægemidlet eller forlænge kurset. Det er vigtigt at overvåge behandlingens dynamik.
  5. Kost. Urologiske sygdomme kan ikke besejres, hvis diætet ikke bliver fulgt under behandlingen - masser af væsker, afvisning af at drikke alkohol, fedtholdig, salt og syltet. Patienten bør forsøge at opretholde en sund livsstil efter behandlingsforløbet, således at pyelonefrit ikke opstår igen.
  6. Modtagelse af probiotika. Ikke alle antibiotika virker selektivt - sammen med skadelige mikroorganismer dør også "gode" bakterier. For at genoprette den normale mikroflora i tarmene, er probiotika nødvendig. De tages i kombination med antibiotika og efter behandling (1,5-2 uger).

Hvis du følger alle lægens recept, vil antibakteriel behandling på hospitalet og derefter hjemme blive vellykket.

Korrekt teknik

Antibiotika er basis for antibakteriel behandling, og blandt dem er gruppen af ​​beta-lactam: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) præget af en meget høj naturlig aktivitet mod Escherichia coli, Proteus, Enterococci.

Deres største ulempe er modtagelsen af ​​virkningen af ​​enzymer - beta-lactamase, der produceres af mange klinisk signifikante patogener.

I øjeblikket anbefales ikke aminopenicilliner til behandling af pyelonefritis (med undtagelse af gravid pyelonefrit) på grund af de høje resistente E. coli-stammer (over 30%) for disse antibiotika. Derfor er de valgte lægemidler til empirisk behandling beskyttet penicilliner (amoxicillin + clavulanat, ampicillin + sulbactam), yderst aktiv mod begge gram-negative bakterier, der producerer beta-lactamase, og mod gram-positive mikroorganismer, herunder penicillinresistente gyldne og koagulase-negative nye stafylokokker.

Modstanden af ​​Escherichia coli-stammer til beskyttede penicilliner er ikke høj.

Amoxicillin + clavulanat indgives oralt ved 625 mg 3 gange dagligt eller parenteralt ved 1,2 g 3 gange dagligt i 7-10 dage.

Flemoklav Solyutab

"Flemoklav Solyutab" - En innovativ doseringsform af amoxicillin med clavulansyre. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​inhibitorbeskyttelse af aminopnexionninon og har vist effektivitet i infektioner i nyrerne og nedre urinveje. Godkendt til brug hos børn fra 3 måneder og gravid.

Tablet "Solutab" er dannet af mikrosfærer, hvis beskyttelsesskal beskytter indholdet mod mavesaftens virkning og opløses kun ved en alkalisk pH-værdi. dvs. i de øvre sektioner af tyndtarmen.

  • Dette giver stoffet "Flemoklav Solutab" den mest komplette absorption af de aktive komponenter sammenlignet med analoger.
  • Samtidig forbliver virkningen af ​​clavulansyre på den intestinale mikroflora minimal.
  • Et signifikant fald i forekomsten af ​​uønskede lægemiddelreaktioner (især diarré) ved brug af Flemoklava Soljutab hos børn og voksne er blevet bekræftet af kliniske undersøgelser.
  • Udgivelsesformen af ​​"Flemoklav Solutab" -præparatet (dispergerbare tabletter) giver det nemme at tage det: tabletten kan tages hel eller opløst i vand, en sirup eller suspension med en behagelig frugtagtig smag kan fremstilles.

Karboksipenitsilliny

I tilfælde af komplicerede former for pyelonefritis og formodet infektion med Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) kan der anvendes karboksipenitsilliny (carbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (piperacillin, azlocillin).

Men man bør tage højde for det høje niveau af sekundær resistens af dette patogen til disse lægemidler.

Anti-pesticid penicilliner anbefales ikke til monoterapi, da den hurtige udvikling af mikroorganismeres resistens er mulig under behandlingen, derfor anvendes kombinationer af disse lægemidler med beta-lactamasehæmmere (ticarcillin + clavulansyre, piperacillin + tazobactam) eller i kombination med aminoglycosider eller fluoroquinoloner. Lægemidler er ordineret til komplicerede former for pyelonefritis, svære hospitalinfektioner i urinsystemet.

Beta lactam

Sammen med penicilliner anvendes andre beta lactamer i vid udstrækning cephalosporiner, som akkumuleres i parenchyma af nyrerne og urinen i høje koncentrationer og har moderat nefrotoksicitet. Cephalosporiner indtager i øjeblikket førstepladsen blandt alle antimikrobielle midler med hensyn til hyppighed af anvendelse hos patienter.

  • Afhængigt af spektret af antimikrobielle virkninger og graden af ​​resistens over for beta-lactamase, er cefalosporiner opdelt i fire generationer.
  • 1. generations cefalosporiner (cefazolin og andre) på grund af det begrænsede aktivitetsområde (hovedsageligt gram-positive cocci, herunder penicillinresistente Staphylococcus aureus), anvendes ikke til akut pyelonefritis.
  • Et bredere spektrum af aktivitet, herunder E. coli og en række andre enterobakterier, er karakteriseret ved 2. generation cephalosporiner (cefuroxim, etc.).
  • De anvendes til ambulant praksis til behandling af ukomplicerede former for pyelonefrit.
  • Oftere er virkningen af ​​disse lægemidler bredere end den første generation (cefazolin, cefalexin, cefradin, etc.).

Til komplicerede infektioner anvendes cephalosporiner fra 3. generation til både oral administration (cefixime, ceftibuten, etc.) og til parenteral administration (cefotaxim, ceftriaxon, etc.). Sidstnævnte er karakteriseret ved en længere halveringstid og tilstedeværelsen af ​​to måder at udskilles - med urin og galde.

Blandt tredje generationens cephalosporiner er nogle lægemidler (ceftazidim, cefoperazon og det inhibitorbeskyttede cephalosporin cefoperazon + sulbactam) aktive mod pseudomonas aeruginosa. Cefalosporiner fra 4. generation (cefepim), mens de bevarer egenskaberne af den 3. generation af lægemidler mod gram-negative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa, er mere aktive mod gram-positive cocci.

Injicerbare stoffer

Ved behandling af komplicerede former for pyelonefritis anvendes alvorlige nosokomielle infektioner aminoglykosider:

Som har en kraftig bakteriedræbende virkning på berømt negative bakterier, herunder de blå pus baciller, er det middel til valg med dem. I alvorlige tilfælde kombineres de med penicilliner, cephalosporiner.

Et træk ved aminoglycosidernes farmakokinetik er deres dårlige absorption i mavetarmkanalen, så de administreres parenteralt. Narkotika udskilles af nyrerne i uændret form. Ved nyresvigt er dosisjustering nødvendig. De vigtigste ulemper ved alle aminoglycosider er udtalt ototoksicitet og nefrotoksicitet.

Hyppigheden af ​​høretab når op på 8%, nyreskade (ikke-ligurisk nyresvigt, normalt reversibel) - 17%, hvilket dikterer behovet for at kontrollere niveauet af kalium, urinstof, serumkreatinin under behandlingen.

I forbindelse med den påviste afhængighed af sværhedsgraden af ​​bivirkninger på niveauet af koncentration af lægemidler i blodet blev administrationen af ​​en fuld daglig dosis af lægemidler foreslået en gang; med samme doseringsregime reduceres risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for nefrotoksicitet med aminoglycosider er:

  • alderdom;
  • gentagen brug af lægemidlet med et interval på mindre end et år
  • kronisk diuretisk terapi;
  • kombineret anvendelse med cephalosporiner i høje doser.

I de senere år er valgfrie lægemidler til behandling af pyelonefrit i både ambulante og indlagte indstillinger overvejet fluorquinoloner 1. generation (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin) som er aktive mod de fleste patogener urogenitale system infektioner og udviser lav toksicitet, lang halveringstid, hvilket muliggør modtagelse af 1-2 gange om dagen; godt tolereret af patienterne, skaber høje koncentrationer i urin, blod og nyrevæv, kan anvendes oralt og parenteralt (med undtagelse af norfloxacin: anvendes kun oralt).

præparater ny (2.) generation af fluorquinoloner (foreslået til brug efter 1990):

  • levofloxacin,
  • lomefloxacin,
  • sparfloxacin,
  • moxifloxacin

udviser signifikant højere aktivitet mod gram-positive bakterier (især pneumokokker), mens deres aktivitet mod gram-negative bakterier ikke er ringere end de tidligste (undtagelsen er blåpus bacillus).

Ciprofloxacin til pyelonefritis

Ciprofloxacin har den højeste aktivitet mod P. aeruginosa.

Ciprofloxacin ("Ciprinol") er en systemisk fluoroquinolon med et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger. Det har en bakteriedræbende effekt på størstedelen af ​​gram-negative og på nogle svampepositive mikroorganismer. Nogle intracellulære patogener er moderat følsomme for in vitro ciprofloxacin.

dosering

Tabletterne tages hel med en lille mængde væske. Til intravenøs administration er det bedst at anvende en kort infusion (60 min).

Ved alvorlige komplicerede infektioner og afhængigt af patogenet (for eksempel infektioner forårsaget af P. aeruginosa) kan den daglige dosis øges til 750 mg 3 gange, når den tages oralt eller 400 mg 3 gange intravenøst.

vidnesbyrd

  • Bakterielle infektioner i urinveje og nedre luftveje, øre, hals og næse, knogler og led, hud, blødt væv, kønsorganer.
  • Forebyggelse af infektioner under kirurgiske indgreb, især i urologi, gastroenterologi (i kombination med metronidazol) og ortopædkirurgi.
  • Bakteriel diarré.
  • Abdominale og hepatobiliære infektioner.
  • Alvorlige systemiske infektioner.

Kontraindikationer

  • Overfølsomhed overfor lægemidlet eller andre quinoloner.
  • Graviditet og amning.
  • Anvendelse af ciprofloxacin hos børn og unge under vækst anbefales ikke.

pakning

10 tabletter af 250 mg, 500 mg eller 750 mg; infusionsvæske, opløsning (konc.) 100 mg i 10 ml nr. 5 (amp); infusionsvæske, opløsning af 200 mg i 100 ml nr. 1 (fl.).

I de fleste tilfælde med pyelonefrit anvendes fluoroquinoloner oralt i svære tilfælde, og generaliseringen af ​​infektionen er parenteral ("trinvis" terapi er mulig).

Empirisk antibiotikabehandling af pyelonefritis

Akut pyelonefrit eller forværring af kronisk (mild til moderat sværhedsgrad) - uden for hospitalet (ambulante patienter)

  • Amoxicillin + clavulansyre inde i 375-625 mg 3 gange om dagen
  • Levofloxacin inde i 250 mg 1 gang pr. Dag
  • Lomefloxacin inde i 400 mg 1 gang pr. Dag
  • Norfloxacin inde i 400 mg 2 gange om dagen
  • Ofloxacin oralt 200 mg 2 gange om dagen
  • Pefloksatsin inde på 400 mg 2 gange om dagen
  • Ciprofloxacin inde i 250 mg 2 gange om dagen
  • Co-trimoxazol inde på 480 mg 2 gange dagligt efter mad
  • Cefixime inde i 400 mg 1 gang pr. Dag
  • Ceftibuten inde i 400 mg 1 gang pr. Dag
  • Cefuroxim oralt 250 mg 2 gange om dagen

Pyelonefritis (svære og komplicerede former) - hospital

  • Amoxicillin + clavulansyre intravenøst ​​1,2 g 3 gange om dagen, inde i 625 mg 3 gange om dagen
  • Levofloxacin intravenøst ​​500 mg 1 gang dagligt, oralt 500 mg 1 gang pr. Dag
  • Ofloxacin intravenøst ​​200 mg 2 gange om dagen, inde i 200 mg 2 gange om dagen eller
  • Pefloxacin intravenøst ​​400 mg 2 gange dagligt, inden for 400 mg 2 gange om dagen eller
  • Ciprofloxacin intravenøst ​​200 mg 2 gange dagligt, inden for 250 mg 2 gange om dagen
  • Gentamicin intravenøst ​​eller intramuskulært på 80 mg 3 gange dagligt [3-4 mg / (kgshut)] eller
  • Ticarcillin + clavulansyre intravenøst ​​3,2 g 3-4 gange om dagen eller
  • Imipenem + cylastin intramuskulært på 500 mg 2 gange om dagen eller
  • Cefotaxim intravenøst ​​eller intramuskulært ved 1-2 g 2-3 gange om dagen eller
  • Ceftazidim intravenøst ​​eller intramuskulært med 1-2 g 2-3 gange om dagen eller
  • Ceftriaxon intravenøst ​​eller intramuskulært, 1-2 g en gang dagligt
  • Cefoperazon intravenøst ​​2 g 2-3 gange om dagen

Halveringstiden for forskellige fluoroquinoloner varierer fra 3-4 timer (norfloxacin) til 18 timer (pefloxacin).

Hvis nyrefunktionen er nedsat, forlænges halveringstiden for ofloxacin og lomefloxacin væsentligst. Ved alvorlig nyreinsufficiens er dosisjustering af alle fluorquinoloner nødvendigt, og i tilfælde af leverdysfunktion, er pefloxacin.

Med hæmodialyse fjernes fluoroquinoloner i små mængder (ofloxacin - 10-30%, resten - mindre end 10%).

Ved forskrivning af ciprofloxacin, norfloxacin og pefloxacin sammen med urinalkalinerende lægemidler (kulsyreanhydrashæmmere, citrater, natriumbicarbonat) øges risikoen for krystalluri og nefrotoksiske virkninger.

Mulige men meget sjældne (0,01-0,001%) uønskede reaktioner indbefatter inflammatoriske reaktioner i sener (forbundet med svækket peptidoglycan syntese i senens struktur), tendinitis og tendovaginitis (normalt akillessenen, sjældnere skulderleddet) på grund af end det anbefales at anvende forsigtigt hos ældre patienter på hormonbehandling. Diabetespatienter kan udvikle hypo- eller hyperglykæmi.

Til børn og gravide

Fluoroquinoloner er ikke tilladt hos gravide og børn under 16 år på grund af risikoen for chondrotoksicitet. Fluoroquinolon kan ordineres til børn af sundhedsmæssige årsager (alvorlige infektioner forårsaget af multiresistente bakteriestammer).

Ved behandling af ekstremt komplicerede former for pyelonefritis reserverer lægemidler med ultra bredt spektrum af virkning og modstand over for størstedelen af ​​beta-lactamaser er carbapenemer (imipenem + cilastatin, meropenem). Indikationer for anvendelse af carbapenem er:

  • generalisering af infektion;
  • bakteriæmi;
  • sepsis;
  • polymikrobiell infektion (en kombination af gram-negative aerobe og anaerobe mikroorganismer);
  • tilstedeværelsen af ​​atypisk flora
  • ineffektiviteten af ​​tidligere anvendte antibiotika, herunder beta-lactam.

Karbapenemomy

Den kliniske effekt af carbapenem er 98-100%. Carbapenem er det valgte middel til behandling af infektioner forårsaget af resistente stammer af mikroorganismer, især Klebsiella spp. eller E. coli, udvidet spektrum beta-lactamase producerende såvel som klasse C kromosomal beta-lactamase (Enterobacter spp. og andre), som er mest almindelige i intensivafdelinger og organtransplantationer. Som et alternativ til udryddelse af enterobakterier, der producerer langspektret beta-lactamase, er det muligt at anvende beskyttede beta-lactam (ticarcillin + clavulansyre, piperacillin + tazobactam) eller cefepim (optimalt, når følsomheden er etableret for dem). Det skal huskes, at carbapenemer ikke er aktive mod methicillinresistente stafylokokker, såvel som atypiske patogener - chlamydia og mycoplasma.

Sammen med antibiotika til behandling af pyelonefritis anvendes andre antimikrobielle midler, som indføres i langtidsbehandlingstimer efter afskaffelsen af ​​antibiotika, nogle gange foreskrevet i kombination med dem, oftere til forebyggelse af forværringer af kronisk pyelonefritis. Disse omfatter:

  • nitrofuraner (nitrofurantoin, furazidin);
  • 8-hydroxyquinoliner (nitroxolin);
  • nalidixisk og pipemidsyre;
  • kombinerede antimikrobielle midler (co-trimoxazol).

En signifikant indflydelse på den antimikrobielle aktivitet af nogle lægemidler kan have en urin-pH. Øget aktivitet i et surt miljø (pH

Det er meget vanskeligt at vælge den nødvendige terapi til behandling af pyelonefritis, derfor bør kun en specialist på dette område gøre dette. Selvbehandling er strengt forbudt, da det kan føre til alvorlige komplikationer og konsekvenser.