Unormal udvikling af nyrerne

Blærebetændelse

Efterlad en kommentar 2,919

Nyreanomalier er en patologi af nyrerne af medfødt etiologi, hvilket er en krænkelse af organets struktur, dets fartøjer, placering eller funktionalitet. Årsagen til problemet betragtes som genetiske abnormiteter i perioden med prænatal udvikling eller skadelige faktorer, som en gravid kvinde gav sig til. Nyresygdannelser er mere almindelige end andre medfødte lidelser. De ledsages af udtalt symptomer og unormal udvikling af andre organer, såsom leveren.

Anomalier af nyreskibene

Patologier af vaskulær udvikling er årsagen til ringe blodforsyning til organet. De fører til problemer med urinudstrømning fra nyrerne, hvorfor der udvikles pyelonefrit, arteriel hypertension, nyresvigt og blødninger i orglet. Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem patologierne i nyreskibene og tuberkulose, blodsygdomme og lever osv. Sjældent er sådanne defekter uafhængige, normalt ledsages de af en selvmords abnormitet. Der er abnormiteter af venerne og arterierne af nyrerne. Nyrearterie-misdannelser:

  • flere fartøjer
  • tilbehør arterie (det er allerede hovedskibet og er fastgjort til den øverste eller nederste del af nyrerne);
  • dobbelt (ekstra arterie af samme størrelse);
  • fibromuskulær stenose (fartøjets lumen bliver for smal på grund af den stærke proliferation af fibrøse og muskulære væv);
  • knæarterie;
  • aneurisme.
  • adskillige årer;
  • yderligere åre;
  • ringformede venstre (fartøjer udgang fra forreste og bageste af organet, danner en "ring");
  • ekstravalve af venstre renal vene;
  • retroaortisk placering af venstre nyrerne
  • forbinder den rigtige testikelve i nyreskibet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Abnormaliteter af nyre nummer

Der er sådanne medfødte anomalier af nyrerne:

  • aplasi;
  • agenese;
  • fordobling;
  • tilbehør nyre.
Fraværet eller underudviklingen af ​​nyrerne er resultatet af en negativ effekt på fostret under graviditet eller en genmutation, der ikke er forenelig med livet. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Organgenesis

Sådanne uregelmæssigheder i udviklingen af ​​nyrerne er resultatet af genetiske mutationer eller skadelige faktorer, der påvirker moderen under barnets leveår. Essensen af ​​anomali er den delvise eller fuldstændige mangel på et organ. Bilateral agenese anses for uforenelig med livet. Babyer bliver normalt født døde eller dø umiddelbart efter fødslen. Derfor er det vigtigt, at en nyretransplantation udføres straks. Med unilateral agenese arbejder en nøgle i to. Sygdommen kan ikke manifestere sig gennem hele livet.

Renalplasi og diagnostiske tests

Kernen i patologien ligger i den delvise fravær af et organ. En del af kroppen udvikler sig ikke fuldt ud, hvilket forklarer dens uarbejdsdygtighed. Alle funktioner udføres af en sund andel. Hvis hun løser opgaven, kan personen muligvis ikke være opmærksom på problemet, da symptomerne er fraværende. I dette tilfælde diagnostiseres sygdommen tilfældigt, og behandling er ikke nødvendig. En gang om året skal patienten foretage en ultralydsscanning og tage blod- og urintest. Det anbefales at holde sig til en sparsom kost og opgive dårlige vaner. Når en sund krop ikke er i stand til at klare en dobbelt belastning, er der tegn på nyreproblemer (smerter i nedre ryg), så er patienten ordineret øjeblikkelig behandling.

Yderligere nyre

Manglen er i den medfødte dannelse af den tredje nyre. Sådanne sygdomme er yderst sjældne. En ekstra nyre er et fuldt funktionelt organ. Dens struktur er ikke forskellig fra hovedkroppen, den har en separat blodforsyning. Størrelser lidt mindre. Lokaliseret ekstra organ under hovedet. Sygdommen forstyrrer ikke personen. I sjældne tilfælde forekommer urinlækage. Patologi diagnosticeres ofte ved en tilfældighed på ultralyd. Blod- og urintest viser en inflammatorisk proces. Nogle gange er der tegn på fjernelse, for eksempel pyelonefritis.

Nyredobling

Fordobling af nyrerne er ret almindelig. Medfødt anomali manifesteres ved fordobling af organet. Størrelsen af ​​denne nyre er større end normalt, og de øvre og nedre dele er adskilt. Hver del er forsynet med blod i lige stor grad. Renal patologi kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Det er næsten altid ikke nødvendigt at behandle sygdomme, medmindre patologiske processer forårsager komplikationer som tuberkulose, pyelonefrit osv. Diagnose: scanning, urografi, cystoskopi.

Anomalier af nyre størrelse

Hypoplasi er en patologisk tilstand, hvor organet er mindre end det burde på grund af dets underudvikling. Samtidig adskiller funktionerne og den histologiske struktur sig ikke, og fartøjernes lumen er lidt mindre. Typisk påvirker patologien kun andelen af ​​nyrerne. Terapi er kun nødvendig i tilfælde af komplikationer, hvoraf hyppigst er pyelonefrit.

Anomalier af nyrernes placering og form

Orgeldystopi

Under graviditeten kan fostret flytte organet til lændehvirvelsområdet, hvilket fører til dystopi. Patologisk proces kan dække en eller to af organet. Dystopi er en af ​​de mest almindelige fejl. Der er flere typer af dystopi:

Årsager til en hestesko nyre

Årsagerne til patologi lægges i graviditet, når en medfødt mutation opstår. To nyrer i to nyrer vokser sammen med enderne og danner en "hestesko". Ultralyddiagnose viser, at et sådant organ er lokaliseret under det normale, blodforsyningen ændres, da pladsen for accretion klemmer blodkar og nerver, når kroppen er uhensigtsmæssig. Symptomet er skarp smerte. Med denne patologi af nyrerne forekommer der ofte inflammatoriske processer. Hvis inflammationen bliver kronisk, elimineres abnormiteten kirurgisk, men det er normalt ikke nødvendigt med behandling.

Galette anomali

Haletiform knopper er malformationer, hvor fosteret har under graviditeten 2 lobes af et organ, der vokser sammen med mediale margener. Lokalisering af patologi - midterlinien af ​​rygsøjlen i bækkenområdet eller over fremspringet. Den galete-lignende nyren er palpabel på palpation af maven. Derudover er probing mulig, når den ses på en gynækologisk stol. Patologisk diagnose udføres ved bilateral retrograd pyelografi eller udskillelsesurografi. Symptomer og analyser ligner dystopi.

Tegn på relation patologi

Årsager til fusion tilbagelænet under graviditet. I dette tilfælde vokser 2 lopper i et foster sammen i ét organ. Anomali henviser til det fælles. Ofte udvikler den sig parallelt med dystopi. Statistikker viser en større eksponering for den mandlige del af befolkningen. Et symptom på sygdommen er smertesyndrom og nyrebetændelse. Et karakteristisk træk er den separate funktion af de splejsede aktier. De er udstyret med deres egne urinledere og filtreringsmekanismer. Typer af anomalier:

  • L-formet nyre (toppen af ​​en lobe fusionerer med bunden af ​​den anden, snoet langs lobeaksen);
  • hestesko;
  • S-formet (toppen af ​​en lobe fusionerer med bunden af ​​den anden);
  • galetoobraznaya.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Strukturanomalier

Medfødte patologier hos nyrerne hos børn kan manifestere som strukturelle abnormiteter. Hvis fosteret under fosterudvikling var påvirket af teratogene faktorer (stoffer, narkotiske stoffer osv.), Er en ændring i nyrestrukturen mulig. Som følge heraf forstyrres dannelsen og udskillelsen af ​​galde i kroppen, hvilket er årsagen til hyppig betændelse. Sygdommen kan kun behandles kirurgisk. Varianter af anomalier:

Orgendysplasi

Nyredysplasi er en tilstand, hvor organet er mindre end normal størrelse, som allerede er indarbejdet i perioden med intrauterin udvikling. Dette påvirker strukturen af ​​parenchymen og organets funktionalitet. Mulige dysplasier:

  • rudimentær nyre (udvikling af orgelstop i tidlig graviditet; i stedet for orglet visualiseres en lille mængde bindevæv i form af en hætte på urinret);
  • dværg (organstørrelse er meget mindre end normalt, der kan ikke være urin).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Multikistoz

Multicystosis er den komplette udskiftning af renalvæv med cyster. Typisk påvirker patologi kun en del af organet. Problemet opstår, hvis udskillelsesapparatet ikke er lagt i løbet af prænatal udvikling. Urin elimineres ikke, men akkumuleres, hvilket fører til udskiftning af parenchyma ved hjælp af cystiske formationer og bindevæv. Renal bækkenet ændres eller slet ikke. Sygdommen er ikke arvelig, det er oftest opdaget ved en tilfældighed. Probing gennem maven er mulig, især hvis hypoplasi samtidig udvikles.

  • kedelig ømhed i lænderegionen;
  • en lille stigning i temperaturen
  • urinanalyse viser ikke parametervariationer;
  • flatulens;
  • på ultralyd viser en ændring i kroppens struktur.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Politistoz

I tilfælde af polycystisk parenchyma erstattes parenchymen med et stort antal cyster, der afviger i størrelse. Patologi ledsages ofte af polycystisk lever, pankreas og andre organer. Sygdommen er arvelig, så det er nødvendigt at undersøge alle nære slægtninge til patienten, især gravide kvinder. Ofte påvirker det begge lobes. I dette tilfælde klager patienten mod kedelige rygsmerter, et konstant ønske om at drikke, udmattelse osv. Pyelonefrit begynder næsten altid. Over tid udvikler atrofien af ​​nyrerne og nyresvigt. Til diagnostik af patologi anvendes følgende metoder:

  • ultralyd diagnostik;
  • urinalyse (leukocytose);
  • CT scanning;
  • røntgenundersøgelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Isolerede cyster

Cystiske formationer kan være single. De kaldes simple ensomme cyster. De er lokaliseret på overfladen af ​​kroppen eller i dens afdelinger. Tumoren er rund eller oval. Cystenen er medfødt eller erhvervet. Over tid vokser det, hvilket fører til atrofi og nedsat organfunktion. Patologi ledsages af kedelige smerter i lænderegionen, en forøgelse af orgelens størrelse osv. Diagnostiser problemet ved en ultralyds- eller røntgenundersøgelse. Som en terapeutisk procedure udføres en punktering eller en operation for at punktere neoplasmvæggene.

Anomalier af medulla

Mulige anomalier af medulla:

  • megacalis er en medfødt sygdom, hvor bægeret diffust udvider sig
  • Polymegakalis - en sygdom, hvor flere kopper forstørres
  • svampet nyre - en patologisk tilstand af kroppen, når nyretubuli er stærkt udvidet, og kroppen ligner en svamp.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anomalier af nyreskytten og ureter

  • unormal lokalisering (ektopi af hullet, rektokaval);
  • anomalier af struktur og form (shtoporopoobraznaya, hypoplasi, stenose);
  • ekstra ureter;
  • indsnævring (forstyrrer den normale strøm af galde);
  • ekspansion, for eksempel ureterocele, dilatation, megaloureter.

Uregelmæssigheder i bækkenets udvikling kan bestå i ufuldstændig fordobling (bækkenet og urinerne er dobbelt, men foran blæren fusionerer de sammen) eller fuldstændig bifurcation (2 urinledninger fører til blæren). I dette tilfælde er patologien ensidig og bilateral. Problemet kan diagnosticeres ved hjælp af urinalyse og bakteriologisk afprøvning af urinsediment. Behandle sygdommen kirurgisk.

Unormal udvikling af nyrerne

Nyrens udviklingsanomalitet (eller defekt) er en eller anden afvigelse eller kompleks af afvigelser fra den normale struktur, struktur eller placering af nyren, dannet under prænatal udvikling, dvs. medfødt patologi.

Anomalier af nyrernes struktur:

Anomalier af nyreskibene

Disse defekter fører ofte til nedsat blodgennemstrømning og / eller udstrømning af urin, hvilket forårsager tilsvarende patologiske processer (hydronephrose, pyelonefritis, urolithiasis, arteriel hypertension, nyreblødning, nyresvigt). skelnes:

Anomalier af nyrearterien:

  • Yderligere PA er forskellig i mindre diameter end den primære og går til øvre eller nedre segment af organet. Det kan krydse urinvejen, forstyrre den normale strøm af urin og bidrage til udviklingen af ​​hydronephrosis.
  • Dual PA - blodtilførsel udføres fra to lige store arterier.
  • Flere Pa.
  • Knæformet PA.
  • Renalarterieaneurisme.
  • Fibromuskulær stenose af nyrearterien er en indsnævring af karret som følge af overdreven udvikling af muskel og fibrøst væv.

Anomalier af renalvenen:

  • Yderligere PV.
  • Flere PV'er.
  • Konfluensen af ​​den højre testikelven i nyren (normalt falder ind i den mindste hul). Kan forårsage udviklingen af ​​varicocele til højre.
  • Annular venstre PV - består af to trunker: den ene er placeret bag aorta, den anden foran. Således omgiver karret aorta.
  • Retroaortic (bag aorta) placeringen af ​​venstre PV.
  • Ekstravasation af venstre PV (strømmer ind i venstre semi-opparrede eller iliac vener).

Abnormaliteter af nyre nummer

Unilateral aplasi (agenese) af nyren - fraværet af en af ​​nyrerne som følge af at arrestere udviklingen af ​​et organ. Ofte er der med denne defekt ingen tilsvarende vas deferens. Aplasi manifesterer sædvanligvis sig ikke og detekteres under profylaktisk undersøgelse. Samtidig mangler ureter, urinbundens mund og den tilsvarende del af urinstrikken i de fleste tilfælde. Imidlertid bestemmes den nedre tredjedel af urineren i 15% af agenesen på den berørte side. Ofte A.P. kombineret med andre anomalier: monorchisme, atresi i anus og endetarm, misdannelser af små og tyktarmen.

Aplasia ledsages af en forøgelse af den funktionelle belastning på den modsatte nyre. Bilateral aplasi er en yderst sjælden patologi, uforenelig med livet.

Dobler nyrerne - kroppen består af to dele. Som følge heraf er størrelsen på en dobbelt nyre større end normalt. De øverste og nederste halvdele er adskilt af en fur, som kan have forskellige grader af sværhedsgrad, mens organets overdel altid er mindre i størrelse end den nederste. De to dele har separat blodforsyning. Doubling kan være komplet og ikke komplet. Forskellen ligger i det faktum, at med en fuldstændig fordobling har de øverste og nedre halvdele af nyrerne deres eget bægerbælgesystem. Samtidig dannes bægerbjælkesystemet i den nederste del normalt, og i den øvre del er underudviklet. Fra hvert bækken går det langs urets urindubblering (det kan også være fuldstændigt: begge urinledninger løber uafhængigt i blæren og ufuldstændig: den øvre ureter fusionerer med den nederste). Behandling af patologien selv er ofte ikke nødvendig. En dobbelt nyre er imidlertid tilbøjelig til at udvikle forskellige patologiske processer (hydronephrosis, pyelonefritis, nyre tuberkulose, urolithiasis). I disse tilfælde udføres hensigtsmæssig behandling af sygdommen samt behandling med henblik på at fjerne årsagen (krænkelse af urodynamik, nedsat blodgennemstrømning).

Yderligere nyre - faktisk er der 3 organer. Tilbehøret nyren har en separat blodforsyning og sit eget urinleder, der kan strømme ind i blæren eller strømme ind i urineren af ​​hovednyren. Størrelserne på yderligere P. er altid mindre vigtige og kan variere over et bredt spektrum. Yderligere P. er altid placeret under hoved- (lændehvirvel, ileal eller bækkenplacering). I mangel af komplikationer venter taktikker. En indikation for fjernelsen af ​​en yderligere P. er: hydronephrosis, vesicoureteral reflux, nephrolithiasis, pyelonefritis, tumor.

Nyrestørrelsesabnormiteter

Nyrehypoplasi er en reduktion i størrelse som følge af underudvikling, men uden forstyrrelser i organets struktur og funktion. Challopatologi er ensidig. Behandling af nyrehypoplasi er kun nødvendig, hvis der er komplikationer (pyelonefritis, arteriel hypertension).

Anomalier af nyrernes placering (dystopi)

Under intrauterin udvikling bevæger den udviklende nyre fra bækkenregionen til lændehvirvlen. Overtrædelse af denne bevægelsesproces fører til dannelsen af ​​nyrens dystopi. Denne fejl kan være en- og tosidet. skelnes:

Lumbaldystopi - Nyren er lavere end normal og palpabel i hypokondrium. Samtidig er diagnosen nefroptose undertiden fejlagtigt etableret. Et særpræg ved nephroptose fra dystopi er det faktum, at når skibet er nedad, er skibene rettet fra toppen ned til nyren, og ved dystopi er de vinkelret. Sjældent dystopisk P. forårsager smerter i maven.

Iliac dystopi - orgelet er placeret i ileal fossa, skibene har normalt en multipel karakter og afviger fra den fælles ilealarterie. Det vigtigste symptom på ileal dystopi er mavesmerter. Det er også muligt udseendet af tegn på krænkelse af urinudstrømningen.

Pelvic dystopia - Organet ligger dybt i bækkenet mellem blæren og endetarmen. Dette arrangement forstyrrer endetarmen og blærens arbejde og ledsages af tilsvarende symptomer.

Thorakdystopi - organet er placeret i brysthulen. Denne mangel er sjælden og forekommer hovedsagelig til venstre. Ofte kan der forekomme smerter, især efter at have spist. Normalt diagnosticeret ved en tilfældighed.

Korsdystopi - en af ​​nyrerne i færd med sin prænatale udvikling bevæger sig til den modsatte side. Samtidig bestemmes 2 organer på den ene side. Sjældent opstået. Det skal også siges, at krydsdystopi undertiden ledsages af sammenlægning af to nyrer. Hvis to nyrer påvises på den ene side på en gang, bør nephroptose udelukkes. Kirurgisk behandling er kun indiceret ved påvisning af sekundære patologiske processer (pyelonefritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, tumor).

Anomalier af forholdet - nyresmeltning

Afhængig af typen af ​​fusion af nyrerne er der flere typer fusion:

  • Galette nyre - fusion af nyrerne langs medial overfladen.
  • S-formet - sammensmeltningen af ​​den øverste pol på en nyre med den anden polens anden pol.
  • L-formet (stangformet) - forekommer også sammensmeltningen af ​​den øverste pol på en nyre med den anden polens anden pol, men den første nyre udfolder sig, hvilket resulterer i et organ, der minder om bogstavet L.
  • Horseshoe - foreningen af ​​de øverste eller nederste poler. Som et resultat ligner kroppen en hestesko.

Unormal udvikling af nyrerne

Anomalier af nyreudvikling - en intrauterin nyredannelsesforstyrrelse på grund af genetiske mutationer og virkningen af ​​teratogene faktorer på fosteret i graviditetens første trimester. Manifest af smerter i lumbalområdet, angreb af nyrekolik, feber, generel svaghed, ændringer i urinen og blodet. Diagnostiseret ved ultralyd med Doppler, ekskretorisk urografi, CT, MR, laboratorietest og andre teknikker. Behandling af nyreabnormiteter omfatter uroseptika, antibiotika, antihypertensive stoffer. Indikationerne inkluderer fjernelse af den ekstra nyren, fjernelse af en cyste og andre operationer.

Unormal udvikling af nyrerne

Unormal udvikling af nyrerne - de mest almindelige misdannelser. De tegner sig for 30-40% af alle medfødte anomalier. Den mest almindelige duplikering af nyrerne og polycystisk, ledsages sidstnævnte ofte af cystiske dysplasi i nabokanaler. Der er kønsforskelle i nogle onde. Således er aplasia varianter mere almindelige hos drenge, og nyredobling er dobbelt så almindelig hos piger. Prognosen for denne patologi er i de fleste tilfælde ret gunstig med undtagelse af alvorlige kombinerede defekter og bilaterale anomalier. Uopsættelsen af ​​urinsystemet i pædiatri er bestemt af deres betydelige andel i strukturen af ​​alle medfødte sygdomme og vigtigheden af ​​nyrernes filtreringsfunktion, hvoraf tabet kræver organtransplantation med alle dens vanskeligheder.

Årsager og klassificering af nyreabnormiteter

Ligesom eventuelle misdannelser dannes uregelmæssigheder af nyrernes udvikling i utero på grund af ukorrekt lægning, differentiering af væv og vedholdenhed af celler af embryonale strukturer. Patologier kan forekomme som følge af udsættelse for fosteret af skadelige faktorer: stoffer (antibiotika, ACE-hæmmere), stråling, infektiøse midler. Hvis årsagen er genetisk skade, kombineres nyreudviklingsabnormiteter med manglerne ved anden lokalisering, der danner forskellige syndromer. Afhængigt af hvilken type proces der krænkes, kan vi tale om dysplasi, dystopi og andre anomalier.

Anomalier af nyreudvikling er opdelt i anomalier af antal, struktur, position og anomalier af blodkar. Mængdeabnormiteter omfatter enkelt- og bilateral agenese og renal aplasi samt fordobling og en tredje yderligere nyre. Anomalier af strukturen kaldes ellers dysplasier og repræsenterer en unormal udvikling af renvæv. Disse omfatter alle cystiske formationer. Positionernes anomalier kan udtrykkes i dystopi, det vil sige placeringen af ​​et organ på et atypisk sted, sædvanligvis under lændehvirvelområdet. Sådanne uregelmæssigheder af nyreudvikling kombineres ofte med andre misdannelser i det urogenitale system.

Symptomer på nyreabnormiteter

En unormalt udviklet eller lokaliseret nyre manifesterer sig ikke klinisk. Patologi opdages ofte ved en tilfældighed. Bilaterale misdannelser er normalt mærkbare med kort varsel efter fødslen på grund af utilstrækkelig orgelfunktion. De alvorligste anomalier i nyrerne udvikling (agenesis), selv på en ensidig løsning ofte fører til døden i de første måneder og år af livet, ikke kun på grund af nyresvigt, men også fordi det er næsten altid ledsaget af misdannelser af skelet og udvikling af forskellige organer.

Hypoplasi, en yderligere nyre, fordobling og polycystisk nyresygdom kan manifestere symptomer på pyelonefritis, som opstår som følge af en overtrædelse af urinudstrømningen. Barnet klager over smerter i lumbalområdet, feber og tegn på forgiftning kan overholdes. Nyreabnormiteter ledsages ofte af arteriel hypertension, fordi nyrerne er involveret i regulering af blodtryk (renin-angiotensinsystem). Et af de kliniske tegn på en ekstra nyre er urininkontinens. Beslaglæggelser af renal kolik er også mulige. Patienten eller hans forældre kan klage over ændringer i urinen: Udseende af blod, uklar urin, urin farven på "kødslop".

Diagnose af nyreabnormiteter

Prænatal diagnose af mange abnormiteter af nyreudvikling er mulig fra 13-17 uger graviditet, når du kan mistanke om mangel ved manglende bogmærker på nyrernes placering eller bemærke manglen på en blære, hvilket også er et indirekte tegn på nyreabnormiteter. Klinisk diagnose udføres i nærvær af symptomer på urinsystemet. I dette tilfælde ordinerer børnelæsen urin og blodprøver for at vurdere nyrerfunktionen og identificere tegn på inflammation. Det er også muligt at detektere det forårsagende middel til sekundær pyelonefritis til målrettet antibiotikabehandling.

Unormal udvikling af nyrerne bekræftes ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder. En ultralyddiagnose udføres, hvilket afslører anomalier i antal, position og gør det muligt at mistanke om nyresdysplasi. Excretorisk urografi vurderer urinfunktionen, strukturen i nyreskyttelsystemet og kan indikere tegn på hydronephrose såvel som kvantitative anomalier. Doppler-sonografi viser tilstanden af ​​nyreskibene, da deres abnormale udvikling også forekommer. Derudover udføres CT og MR med tvetydige ultralydsresultater og mistænkte polycystiske cyster.

Behandling, prognose og forebyggelse af nyreabnormiteter

I mangel af kliniske tegn er behandling ikke nødvendig. Konservativ terapi omfatter antibiotika til behandling af infektiøse læsioner af nyrerne, antihypertensive stoffer, uroseptika. Kirurgisk indgriben er indiceret for alvorlig stenose af pyeo-bækkenpokersystemet, dystopi og eventuelle andre abnormiteter i nyrernes udvikling, hvis metoderne til konservativ terapi er ineffektive. Yderligere eller dobbelt nyrefjernelse, vaskulær stentning og nyreskot er på vej. Fjernelse af cyster kræver ikke kirurgisk indgreb ved hjælp af åben adgang, indholdet evakueres ved punktering under endoskopisk kirurgi.

Prognosen for anomalier af nyreudvikling er ofte gunstig. Som allerede nævnt forbliver funktionerne i urinsystemet ofte normale. Medicin og kirurgisk behandling fører også hurtigt til en forbedring af barnets tilstand. Undtagelserne er grove kombinerede defekter og bilaterale anomalier, hvor nyretransplantation og regelmæssig hæmodialyse kan være påkrævet. Forebyggelse af nyreabnormiteter udføres under graviditeten. Dieting, udelukkelse af dårlige vaner og korrektion af somatisk status er nødvendige.

Symptomer og typer af renale abnormiteter

Af alle de anatomiske mangler i menneskekroppen er de mest almindelige medfødte patologier i urinvejen, som tegner sig for 40% af det samlede antal. En del af sygdommen optræder umiddelbart ved fødslen, nogle afvigelser i nyrernes udvikling findes hos voksne. Symptomerne på individuelle sygdomme er så knappe, at en person kan leve uden for meget besvær, og nyren problemet bliver et tilfældigt diagnostisk fund. Eller manifestationerne er så stærkt udtalt, at det allerede er nødvendigt at anvende kirurgisk korrektion af nyreanomali allerede i de første år af barnets liv.

Grupper af medfødte ændringer

Alle de forskellige forskellige anomalier af nyrerne kan opdeles i flere grupper:

  • kvantitativ patologi;
  • lokaliseringsfejl
  • størrelse anomalier;
  • unormal interposition;
  • strukturelle patologi;
  • medfødte vaskulære abnormiteter.

Det er muligt at registrere isolerede og minimale ændringer i en nyre, men der er flere bilaterale skader med anomalier fra forskellige grupper, når symptomerne på sygdommen udtages, og der kræves akut behandling for urinvejene.

Mængdepatologi

Medfødte abnormiteter forbundet med fravær af en nyre eller en stigning i antallet af organer forekommer i fase af fosterudvikling, når dannelsen af ​​urinvejen i fosteret standser eller forstyrres. Følgende muligheder er mulige:

  • aplasi (en nyre);
  • fuldstændig eller ufuldstændig renal fordobling
  • Tilstedeværelsen af ​​den tredje nyre (yderligere).

Fraværet af en nyre kan ikke manifestere på nogen måde, symptomerne vil være minimal. Men hvis i den resterende krop der er noget problem (pyelonefritis, nefritis, hydronefrose, urolithiasis), er risikoen sundhed maksimeret, fordi der ikke er nogen back-up krop af urinvejene. Hvis nyren fordobles, er behandling kun nødvendig for komplikationer, når symptomer på akut pyelonefrit, nephrolithiasis eller hydronephrosis forekommer.

Atypisk placering

Nyreabnormaliteter forbundet med den anatomisk forkerte placering kaldes dystopi. Detektionsniveauet for urinvejens hovedorgan vil være meget vigtigt: jo lavere er dystopisk nyre, jo mere udtalte symptomer og flere helbredsproblemer. Følgende typer af dystopier findes:

  • brystet (normalt er nyrerne placeret i brystets subfreniske rum);
  • lumbal (forekommer oftest og manifesterer sig i en lavere placering);
  • ileum (urinorganet er lavt og tæt på sacrum);
  • bækkenet (nyre ligger ekstremt lavt i bækkenet);
  • kors (i denne udførelsesform er begge organer i samme del af kroppen til højre eller til venstre).

For kvinder er alle typer af dystopier ekstremt vigtige, hvilket kan være en betydelig hindring for fosterets normale bæreevne og barnets selvstændige fødsel. Lavt varianter af dystopi, som i tilfælde af nefroptose, ledsages næsten altid af nedsat blodgennemstrømning i nyrekarrene. Derudover øger dystopien risikoen for betændelse i urinvejen med udseendet af symptomer på pyelonefritis.

Størrelse anomalier

Nerves patologi, der er forbundet med en signifikant reduktion i organet, kaldes hypoplasi. Problemet kan være med en eller to sider. Symptomer afhænger i vid udstrækning af graden af ​​reduktion af renal parenchyma og sværhedsgraden af ​​svækkede funktioner. Den hyppigst hypoplastiske krop klarer med succes arbejdet med vandladning, men kun i mangel af en udtalt belastning. Hos kvinder er problemet oftest identificeret under graviditeten, når der på baggrund af øget stress forekommer symptomer på nyresvigt. Kirurgisk indgriben er nødvendig for alvorlige komplikationer.

Forholdsforhold anomalier

Misdannelser af nyrerne, der er forbundet med en delvis fusion af de to hovedorganer i urinvejen, kan forårsage ubehagelige komplikationer på grund af muligheden for kompression af nærliggende store kar. Der er følgende muligheder for fusion:

  • galetoobraznoe, når en tovejsforening forekommer på den indre overflade;
  • S- eller L-formet nyreladning i regionen af ​​de øvre og nedre poler;
  • hestesko, når du forbinder med de samme poler.

Oftest kan symptomerne på et unormalt nyretal ikke forekomme. Nogle gange er der smerter, når der påtrykkes på nærliggende organer, eller der vil være vaskulære sygdomme som følge af kompression af den ringere vena cava.

Strukturanomalier

Alle former for skade på renal parenchyma med en krænkelse af urinvejen og symptomer på insufficiens er opdelt i følgende muligheder:

  • rudimentær nyre (næsten fuldstændig underudvikling af organet);
  • dværge nyre (det mindste antal renal parenchyma kan ikke sikre organets stabile funktion);
  • multicystosis (fuldstændig udskiftning af parenchyma med små cyster);
  • polycystiske (bilaterale nyreanomalier, der danner flere cystiske hulrum i renvæv);
  • medfødt ensom cyste;
  • dermoid cyste (udviklingspatologi med opdagelse af fedt, hår, knogler og tænder i det cystiske hulrum);
  • svampet nyre (mange små cystiske formationer i de interne nyrestrukturer).

Symptomer på nogen af ​​de patologiske abnormiteter ved udvikling er i høj grad afhængige af omfanget af skade på renal parenchyma. Den værste mulighed for urinveje - dysplasi i form af rudimentær eller dværg abnorm udvikling. I renalcyster er prognosen mest fordelagtig: Konservativ behandling er normalt ordineret, men for komplikationer eller risiko for brud, udføres en kirurgisk operation.

Anomalier af nyreskibene

Vaskulære læsioner i urinvejen af ​​kongenital karakter kan være uafhængige, men ledsager de ofte en form for nyreformation. Af arteriernes abnormiteter udsender:

  • ændringer i antallet (tilbehør arterie, dobbelt nyreskib, flere trunks), hvor der kan være symptomer på nedsat udstrømning fra urinvejen med risiko for hydronephrose;
  • arteriel dystopi (nyrearterien flytter væk fra aorta i et atypisk lavt sted i lændehvirvelsøjlen eller bækkenet);
  • ændringer i form og struktur (aneurisme, knæarterie, medfødt stenose eller blokering af fartøjet).

Følgende typer af anomalier er karakteristiske for venøse lidelser:

  • tilbehør eller flere renale vener;
  • unormal strømning af renal venøs fartøj ind i den ringere vena cava.

Alle symptomer og manifestationer af vaskulære defekter afhænger af sværhedsgraden af ​​nedsat blodcirkulation. Nøjagtig viden om placering og antal nyreskibe kræves af kirurgen, når kirurgi på nyren er nødvendig. Ofte på grund af opdagelsen af ​​arteriets abnormale placering under operationen, kan den planlagte mængde af operationen ikke udføres.

Medfødte misdannelser og abnormiteter i nyrernes udvikling er en af ​​årsagerne til komplikationer, som har en negativ effekt på urinfunktionen. I alle tilfælde vil kronisk pyelonefritis med hyppige forværringer, hydronefrose, nyresten og interstitiel nefritis læge ordinere en undersøgelse for at udelukke nyreanomalier. Ved påvisning udføres konservativ terapi, og ifølge indikationer - kirurgisk behandling, hvis hovedformål er at skabe optimale betingelser for funktionen af ​​urinsystemet.

Kapitel 3. KIDNEY UDVIKLINGER

3.1. MÆNGDE ANOMALIER

Hyppigheden af ​​nyregenesis er 1: 1000 af nyfødte. Samtidig er organet og dets ben, skibene med urineren, fraværende. Bilateral agenese (arseni), uforenelig med livet, er 4-5 gange mindre almindelig. Denne mangel er normalt kombineret med forstyrrelser i kønsorganer, endetarm, anus og rygmarv (anomalier kombineret med Duhamel i "kaudal regression syndrom"). Ensidet nyregenesis er klinisk asymptomatisk i lang tid, idet den eneste nyreskompensering hypertrophied og fuldt ud tilvejebringer udskillelsesfunktionen. Øget stress på en enkelt nyre bidrager imidlertid til udviklingen af ​​sådanne komplikationer som pyelonefrit og urolithiasis. Sygdommen diagnosticeres ifølge ultralyd, ekskretorisk urografi, CT og angiografi. Konservativ behandling af blemish udføres ved tilføjelse af komplikationer.

Yderligere nyre er en sjælden anomali. Verdenslitteraturen beskriver tilfælde af tre eller fire nyrer, helt isolerede fra hinanden. Tilbehøret nyre har sit eget vaskulære netværk, fibrøse og fede kapsler samt urineren, som strømmer ind i urinret i hovednyren eller åbner med en uafhængig mund i blæren. En defekt er normalt diagnosticeret under en urologisk undersøgelse udført på udviklingen af ​​forskellige komplikationer (såsom sekundær hydronephrose, urolithiasis, tumordannelse og urininkontinens). Ved vedvarende pyelonefritis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, anbefales det at fjerne den berørte tilbehørssyre.

3.2. POSITION ANOMALIER

Abnormaliteter af nyrernes stilling diagnosticeres oftest hos børn. Som udvikling fortsætter fra bækkenhulen til

lændehvirvelområdet i nyren kan tage en fast position på ethvert stadium af stigningen. Endvidere forbliver dets rotation altid ufuldstændig, hvilket tjener som et kriterium for differentialdiagnostikken af ​​renal dystopi til nephroptose. Dystopi forekommer med en frekvens på 1: 800 nyfødte. Pelvic, iliac, lumbar, thorax og cross dystopia er kendetegnet.

Pelvic dystopi er sjælden, men den kliniske betydning er signifikant. I svær bækkendystopi ligger nyrerne dybt: hos drenge mellem rektum og blære, i piger, mellem endetarm og livmoder. Den øverste pol i nyren er dækket af peritoneum, den nederste pol ligger på bækkenmembranen. Måske fusion af dystopiske knopper. Smerter er som regel til stede hos alle patienter. Konstant eller intermitterende smerte er lokaliseret i underlivet. I unge piger falder smertsyndrom ofte sammen med menstruationsperioden. Hos halvdelen af ​​patienterne er bælgdystopiens forløb kompliceret med sekundær hydronephrose. Som følge af kompression af den dystopiske nyre af karrene i de nedre ekstremiteter er tiltagelsen af ​​vasomotoriske forstyrrelser mulig. Når rektal undersøgelse af nyren detekteres som en tumorlignende formation i bækkenhulen. Diagnosen bekræftes af ultralyd og ekskretorisk urografi. Behandlingen er rettet mod rehabilitering af pyelonefrit og genoprettelse af tilstrækkelig urodynamik. Den usædvanlige topografi og vaskularisering af et sådant unormalt organ gør bekkenet nyre operationer teknisk meget komplekse, hvilket minimerer antallet af organ-bevarende rekonstruktiv operationer.

I ileal dystopi er nyrerne placeret under Ilium-kammen (figur 2). Nyren har altid en fladform, og perirenfibre er fraværende. Renalarterier, der strækker sig fra den fælles iliacarterie, sædvanligvis flere. Klinisk manifesteres defekten ved mavesmerter, der skyldes trykket af den dystopiske nyre på nerveplexus og urodynamiske lidelser. Smerte kan også være forbundet med mekanisk eller refleksmotilitet i mave-tarmkanalen (GIT) og ledsages af kvalme, opkastning, hævning og lignende symptomer. De mest typiske komplikationer omfatter sekundær hydronephrose og sekundær kronisk pyelonefritis. Diagnose af sygdommen omfatter generelle blod- og urintest, særlige urologiske undersøgelser, ultralyd og ex-

urethral ureografi. Behandlingen består i rehabilitering af pyelonefrit, operationer vises til patienter med svær hydronephrotisk transformation.

Fig. 2. Iliac dystopi af den rigtige nyre (retrograd pyelografi)

For lumbaldystopi er nyren typisk lav i lænderegionen. Det er karakteristisk, at nyrens arterielle skibe afgår fra aorta under normal, omtrent på niveauet af II-III lændehvirveler. Nyren roteres omkring længdeaksen, bækkenet vender mod flere anter. I tilfælde af nyrens lumbaldystopi opstår behovet for kirurgisk behandling i tilfælde af komplikationer eller sammenfaldende abnormiteter.

Thorakdystopi er en anomali, hvor nyrerne er placeret i brysthulen over membranen (figur 3). Denne defekt, som normalt ikke forårsager smertefulde fornemmelser i patienten, påvises ved røntgenundersøgelse. Excretorisk urografi, der er nødvendig for alle, gør det muligt at undgå diagnostiske fejl.

Fig. 3. Thorakdystopi af venstre nyren (ekskretorisk urografi)

syge med afrundede skygger over membranen. I modsætning til andre typer af dystopi i thoraxdystopi er urinlængden over normen, og nyreskibene afviger lidt højere. Denne mangel kræver ikke særlig behandling. Kirurgisk behandling udføres ifølge indikationer.

Korsdystopi er en tilstand, hvor begge nyrer er placeret på den ene side af rygsøjlen, og den nedre ureter krydser rygsøjlen og strømmer ind i blæren på det sædvanlige sted (figur 4). Blodtilførsel af nyrerne med denne defekt er meget variabel. Som regel ledsages krydsdystopi af nyrefusion. Kliniske manifestationer af abnormiteter er ikke specifikke. Diagnose udføres i henhold til udskillelsesurografi, retrograd pyelografi og renal angiografi. I tilfælde af hydronephrose eller urolithiasis underkastes en af ​​nyrerne kirurgisk behandling.

Fig. 4. Korsdystopi i venstre nyren (ekskretorisk urografi)

3.3. ANOMALIER AF STØRRELSE

Aplasi - fraværet af et organ, mens bevarelsen af ​​benet bevares. En defekt dannes i den tidlige embryonale periode før dannelsen af ​​nefroner. Klinisk manifesterer manglen sig ikke. Sygdommen diagnosticeres ifølge ultralyd, ekskretorisk urografi, CT, nyreangiografi og retrograd pyelografi. Der er ikke behov for behandling.

Hypoplasi er en medfødt reduktion af nyrerne forbundet med nedsat udvikling af det metanærogeniske blastem som følge af dets utilstrækkelige blodforsyning (figur 5). Makroskopisk repræsenterer organet nyren i miniature, men histologisk undersøgelse afslører som regel overtrædelser forbundet med oligonephroni eller dysplastiske processer i nyretæppet. Klinisk kan fejlen ikke manifestere sig. Diagnosen er lavet i henhold til ultralyd, ekskretorisk urografi, angiografi, Doppler og nephroscintigrafi. Der opstår vanskeligheder ved differentialdiagnosen af ​​en hypoplastisk nyre med en sekundær krøllet nyre. I hypoplasi reduceres kaliberen af ​​blodkar i nyrespedlen og inden i nyren jævnt, mens i sekundær rynke

Fig. 5. Hypoplasi i venstre nyren (diagnostisk retropneumoperitoneum)

I den normale kaliber af nyrespatikskibene reduceres diameteren af ​​de intra-nyriske skibe kraftigt, de er forkert placeret, deres antal i cortexen falder også.

En bestemt diagnostisk værdi er beregningen af ​​kopperne på excretory urogrammet. Normalt er der normalt omkring ti med nyrehypoplasi mindre end fem. På grund af den lille mængde bindevæv i parenchyma har den hypoplastiske nyre med ultralyd ikke glansegenskaberne for en rynket nyre.

I en radioisotopstudie detekteres normal parenkymtransport af lægemidlet. Unilateral hypoplasi manifesteres oftere af symptomer på sekundær pyelonefritis, mens bilateral hyperplasi manifesteres ved nyrehypertension. Operativ behandling anvendes i tilfælde af mislykket antibakteriel og antihypertensive behandling. Valg af valg i en ensidig proces - nefrektomi, men når detekteres nephrosclerotiske ændringer i den kontralaterale nyre, er den kontraindiceret. Når vesicoureteral reflux i den hypoplastiske nyre viser antireflux operation.

3.4. ANOMALIER AF RELATIONER

Anomalier af forholdet - forskellige varianter af fusion mellem begge nyrer. Afhængig af forholdet mellem nyrernes langsgående akser er det sædvanligt at skelne mellem S-formede, L-formede, I-formede, galetoobrazny og hesteskoformede deformiteter af nyrerne.

S-, L-, I-formede deformationer dannes ved sammensmeltning af den øverste pol på en nyre med den anden polens anden pol (figur 6). Hyppigheden af ​​disse anomalier er 1: 5000 nyfødte. Som regel går urinerne ind i blæren på det sædvanlige sted. På grund af topografiske egenskaber er sådanne abnormiteter mere tilbøjelige til at manifestere mavesmerter. De mest karakteristiske komplikationer af disse defekter:

• Overtrædelser af urodynamikken hos et af de bår-ureterale segmenter (LMS).

Fig. 6. S-formet deformitet af nyrerne (ekskretorisk urografi)

Diagnose udføres ved hjælp af ultralyd, ekskretorisk urografi og retrograd pyelografi. Nogle gange indikeres renal angiografi. Kirurgisk behandling består i heinefrureterektomi efter indikationer.

Den galete-lignende nyrer forekommer med en frekvens på 1:26 000 nyfødte. Denne type anomali dannes som et resultat af fusion af begge par poler af nyrerne eller deres mediale overflader inden rotationsstart. Herefter bliver opstigningen af ​​nyren umulig. Den galete-formede nyre er placeret i bækkenet. Nyrens krave i sædvanlig forstand eksisterer simpelthen ikke, da bækkenet og uret ligger foran nyremassen, og skibene trænger ind i nyrerne langs dens bagside. Hver halvdel af nyrerne har sit eget ureter. Med en sådan anomali er sandsynligheden for tilsætning af inflammatoriske komplikationer høj; behandlingen er konservativ.

Fig. 7. Bladder-ureteral reflux til en hesteskoernyre (mik-cystografi)

I tilfælde af en hesteskoernyre vokser nyrerne sammen med de samme poler (i 90% af tilfældene - de nederste). Fejl opstår med en frekvens på 1: 400 spædbørn. Hesteskoernen er ofte ektopisk, dens isthmus ligger i niveauet af IV eller V lændehvirvelen. Renalarterier flytter normalt væk fra aorta, men niveauet af deres udledning er lavere, jo mere udpræget renal ektopi. På grund af lav mobilitet er hesteskoens nyre mere udsat for skade. Det er karakteristisk, at urinerne med denne defekt bøjes gennem parenchymen, hvilket fører til krænkelse af urodynamik på niveauet af LMS (figur 7). Hyppige komplikationer:

• hydronephrosis af en af ​​hesteskoens nyrer;

En sund hestesko nyre er undertiden manifesteret af smertefulde fornemmelser i maven på grund af kompression af andre organer.

Lejlighedsvis observeres det såkaldte cava-syndrom (kompressionssyndrom i den nedre vena cava). Diagnose af anomali er hovedsagelig baseret på data fra ultralyd og ekskretorisk urografi. Den mest informative udførte angiografi. Konservativ behandling tager sigte på at eliminere den inflammatoriske proces. Indikationer for kirurgi er udtalt hydronephrotic transformation og nefrocalculosis. Med den udbredte introduktion af lithotripsy ind i børns praksis er det nødvendigt at ty til kirurgi for disse indikationer mere og mere sjældent.

3.5. STRUKTURANOMALIER

Nyrenes fordobling betegnes også som bivirkninger i bækkenet og uretret, det vil sige unormal udvikling af urinvejen. Denne tilstand betyder tilstedeværelsen i nyren af ​​to segmenter, der har en autonom blodforsyning og deres egen øvre urinveje. Dette er en almindelig abnormitet i urinsystemet hos børn: dets frekvens når 1: 150 nyfødte (piger påvirkes 2 gange oftere end drenge). Udseendet af en defekt er forbundet med spaltningen af ​​urinvejen, før den vokser ind i det metanærogeniske blastem. Det øverste segment af den dobbelte nyre drænes af den øvre gruppe af kopper og udgør ca. en tredjedel af hele renal parenchyma, det nedre segment er drænet af den midterste og nedre gruppe af kopper. Der er fuldstændig og ufuldstændig fordobling af nyrerne. til

ufuldstændig fordobling er karakteriseret ved en fordobling af den øvre urinveje i samme mund af urineren (figur 8). Sammenslutningen af ​​dobbelturetre kan lokaliseres på forskellige niveauer.

Fig. 8. Ufuldstændig fordobling af den rigtige nyre (ekskretorisk urografi)

Klinisk manifesterer denne uregelmæssighed sig ikke, hvis den ikke ledsages af en obstruktion i bækken-ureter- eller ureteral-vesikulære segmenter, vesicoureteral eller inter-urinreflux. Sygdommen diagnosticeres efter ultralyd, ekskretorisk urografi, cystoskopi og cystografi. Fejl behandles kun med udvikling af komplikationer. Ifølge patientens vidnesbyrd udfører hæminefrureterektomi eller pålægger en inter-uterin anastomose med obstruktion af LMS og den ureterale vesikulære artikulering. Med en fuldstændig fordobling i blæren er der to mund på urinerne på den ene side, der ligger under den anden. Munden af ​​uretret i det øvre segment er altid lavere og mere medial end den anden (Weigert-Meier lov). Ud over sekundær pyelonefriti indbefatter de typiske komplikationer af denne patologi

tilbagesvaling. I de fleste tilfælde sendes det til uretret i det nedre segment (det vil sige til den øvre mund). Behandling af sygdommen består i rehabilitering af pyelonefritis og udførelse af antireflux-kirurgi ifølge indikationer.

Cystiske abnormiteter hos nyrerne forekommer med en frekvens på 1: 250 nyfødte. Der er flere typer af sådanne fejl. Polycystisk er en arvelig og altid bilateral anomali, der udvikler sig på grund af en tidlig og ukorrekt forbindelse af filtreringsreabsorptionen og urinapparatet i nyrerne (nefroner og opsamlingsrør), hvilket resulterer i urinretention i nephronernes proximale områder med den efterfølgende ekspansion af blinde ende-tubuli og dannelse af dem cyster. Polycystisk nyresygdom kombineres ofte med polycystiske andre organer. Sygdomsforløbet afhænger af antallet af intakte renalparenchyma. Med et gunstigt forløb af patologi er fejlen ofte asymptomatisk. Efterhånden som den sekundære pyelonefritiske proces bygger op, begynder arteriel hypertension og hæmaturi, begynder kronisk nyresvigt (CRF) at udvikle sig. På palpation af maven er stærkt smertefulde, forstørrede nodulære nyrer bestemt. Ved scanninger på ultralyd og på ekskretoriske urogrammer opdages forstørrede ujævne skygger af nyrerne, kollektorsystemet strækkes fragmenteret på grund af kompression af cyster, bækkenet er intra-nyret og forskydes medialt. Nogle gange udføres retrograd pyelografi og angiografi for at afklare diagnosen; Radio-diagnostiske metoder kan kvantificere området for det fungerende parenchyma. Konservativ behandling tager sigte på at bekæmpe infektion, korrigere anæmi og hypertension samt minimere nyresvigt. Med progressionen af ​​kronisk nyresygdom er prognosen ugunstig.

Multicystosis er en ensidig defekt dannet på grund af fraværet af et bogmærke af ureteralknoppen, samtidig med at metanephrosens filtreringsreabsorptionsapparat opretholdes. Når barnet er født, mangler den multicystic nyre parenchyma. Typisk er en defekt diagnosticeret med ultralyd. Behandlingen består af en nephrektomi af nyren, der udelukkende består af cyster og fibrøst væv ("drue drue"). Ifølge litterære data er spontan resorption af multicystic nyrer under organismens liv mulig.

Ensartet cyste af nyrerne i barndommen er usædvanlig. Cysten udvikler sig fra spiralbuer, der har mistet kontakten

med urinveje, så den ensomme cyste ikke kommunikeres med bækkenet. Retentionen af ​​urin i cysten fører til dens vækst, smerte syndrom og perifokal atrofi af renal parenchyma. Lille cyste er asymptomatisk. Mulige komplikationer: cyst suppuration og malignitet i cystens væg. Diagnosen er lavet i henhold til fysisk undersøgelse, ultralyd og ekskretorisk urografi. Behandlingen består af punktering af cysten (åben intraoperativ, laparoskopisk eller perkutan) og dens hærdning ved administration af alkoholopløsninger eller 3% natriumtetradecylsulfatopløsning (trombovar ♠). Der er multilaterale (multi-kammer) cyster. I sådanne tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig: Anbefalelse af eksfoliering af cysten med excision af væggene, koagulering af parenchymvæggene og tamponaden af ​​hulrummet med paranephrier eller tørproteinpræparater (hæmostatisk svamp, tachocomb б ¤).

Den svampede nyre er en sjælden medfødt anomali, i hvilken der stadig er meget uklart, men det antages, at udviklingen af ​​anomali er forbundet med ekspansion og dannelse af flere små cyster fra opsamlingskanalerne. Klinisk kan en svampet nyre manifesteres som proteinuri, erytrocyturi eller leukocyturi. Diagnosen er etableret i henhold til resultaterne af excretory urography (pathognomonic symptom - "en masse blomster" i pyramidernes område). I mangel af komplikationer af behandling udføres ikke.

Unormal udvikling af nyrerne

Nyreabnormitet er forbundet med et utilstrækkeligt volumen af ​​cortex og hjernestråler fra det metanærogeniske blastema. Bruddet i praksis kaldes hypoplasi.

Patologisk epidemi

Ifølge statistikker er mængden af ​​diagnosticerede nyreabnormiteter i de seneste 10 år steget markant. Især i udviklede regioner.

Forskningsdata fra Verdenssundhedsorganisationen hævder, at patologi er karakteristisk for 4% af børn under 3 måneder. Ca. 1% skyldes forstyrrelser i genprocesser, 0,7% - ved lidelser i kromosomerne. Ca. 3% skyldes medfødte misdannelser, hvis årsag var en ekstern effekt på embryoet.

Årsagerne til næsten halvdelen af ​​de diagnosticerede misdannelser forbliver ukendte. I sjældne tilfælde kan patologi blive arvet.

For 1-4 uregelmæssigheder er der flere grunde. Sygdommen er en konsekvens af påvirkning af eksterne faktorer og genetisk svigt. Op til 15% af manglerne afhænger af miljøet, de andre 25% er kun forårsaget af genetiske sygdomme.

Sygdommen opstår, når orgelet begynder at danne, ca. 3-10 uger af embryoets liv. Metamorfose forekommer i alle aspekter af kroppen.

Patologier for dannelse af organer i urinsystemet under fosterudvikling er ganske ofte et fænomen, der bestemmes hos ca. 45% af patienterne.

5 vigtigste symptomer

Patienter klager over følgende symptomer:

  1. Smerter i lændehvirvelsøjlen, de stopper ikke med en ændring i hældningen af ​​kroppen, intensiveret, når de udsættes for et organ.
  2. Problemer med hyppigheden af ​​blæretømning og urinvolumen.
  3. Ændret farve af urin, nogle gange blandes det med blod.
  4. Øget (op til 38 o) kropstemperatur.
  5. Stor tørst og bitter smag i munden.

Klassificering af nyreanomalier

Der er flere nyrerabnormaliteter:

  • mængde;
  • størrelse;
  • kommunikation og struktur
  • placering.

Antal anomali

Sådanne lidelser omfatter fordobling af nyrerne, et ekstra organ, en mangel (der er kun 1 nyre eller slet ikke).

I praksis er bifurcationsanomalien diagnosticeret - problemorganet er opdelt af en linje i to dele (nedre og øvre).

Som følge heraf varierer kroppen stærkt med standard i størrelse. En separat nyre har sine egne personlige skibe, ureter og bækken. Når ureterens stier ikke er sammenkoblet og adskilles fra hinanden i blæren, anses anomalien for fuldstændig. Ufuldstændig fordobling er præget af en kombination af urinledningerne på et trin, indgangen i blæren som helhed.

Det sker, at en af ​​urinrørene ikke berører blæren, men går ind i vagina eller ureteralkanalen. En sådan overtrædelse er karakteriseret ved konstant urininkontinens. Sygdommen kan kun etableres efter en detaljeret undersøgelse. Faktisk truer denne afvigelse ikke kroppen og betragtes ikke som en patologi. Imidlertid er mange sygdomme en følge af denne anomali: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis og andre. Med yderligere diagnoser er det vigtigt at designe et behandlingsforløb korrekt for at forhindre kronisk form.

En anden kvantitativ anomali er mangel på en eller to nyrer. En sådan overtrædelse kaldes aplasi og forekommer i 10% af tilfældene. Børn, der allerede er født med bilateral aplasi, er ikke i stand til at støtte livet, og hos børn med et organ er patologien sædvanligvis bestemt tilfældigt. En nyre er i stand til at modstå dobbelt belastningen, mere resistent over for sygdomme end parret. Men i det mindste tegn på en krænkelse af hendes arbejde skal du gå til lægen.

Også en anomali af en ekstra nyre mødes. Dette organ er lidt synligt, men har en separat blodforsyning og tubuli. Tilbehøret nyre truer ikke arbejdet i andre organer, men er udsat for mange sygdomme.

Selv fra de "forsømte" nyresten kan hurtigt slippe af med. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.