Kalsiumoxalatkrystaller i urinen

Klinikker

Efterlad en kommentar 15.979

Når der er smertefulde fornemmelser i ryggen og blod udskilles under vandladning, kan oxalater findes i urinen. Kilden til patologi er oxalsyre, som har overskud i kroppen. På grund af overdreven forbrug af visse fødevarer dannes oxalatsalte i urinen. Den daglige dosis af oxalat eliminering er ikke mere end 40 mg. Et stort antal oxalater fører til en patologi, som kaldes oxalaturia og kræver individuel terapi, en særlig kost.

Generelle oplysninger

Hvis laboratorieanalysen viste oxalater i urin hos en voksen eller et barn, betyder det, at niveauet af oxalsyre overskrides i kroppen. I en lille mængde vises oxalater ikke og forstyrrer ikke en person. For at kontrollere deres tilgængelighed og mængde, er det nødvendigt at regelmæssigt tage urinen til test. Hvis en stor mængde salte af denne type er påvist i urinanalysen, er lægerne primært interesserede i patientens ernæring.

I de fleste tilfælde er patologien forårsaget af overdreven anvendelse af visse produkter indeholdende oxalsyre.

I medicin er der flere typer oxalat i urinen, som er forbundet med den type stof (ofte metal) der danner salt. Kalk-, kalium-, ammonium- og natriumoxalater udmærker sig. Kalsiumoxalatkrystaller i urinen er et nøjagtigt tegn på oxalaturia, som skyldes en forringet metabolisme eller sygdom i kroppen.

Graden af ​​oxalat i urinen

Hvis den generelle analyse af urin angiver et lille overskud af calciumoxalat i urinen, så er dette ikke altid tegn på patologi. Hos en voksen varierer det normale oxalatindhold fra 0 til 40 mg. For et barn er denne norm 1-1,3 mg. Det øgede indhold af oxalater i urinen taler om oxalaturia, hvor niveauet af oxalsyre i nyrerne stiger. Sygdommen er forbundet med en patologisk proces i kroppen. I de fleste tilfælde er patologien for tilstedeværelsen af ​​urolithiasis.

Hovedårsagerne

Alle oxalater, som dannes i kroppen, under normale forhold, går gennem nyrerne gennem vandladning. Oxalatkrystaller i urinen opdages, når deres normale mængde overskrides. I de fleste tilfælde skyldes dette en forstyrret metabolisk proces, som er forbundet med ukorrekt metabolisme. Årsagerne til patologien er arvelige eller erhvervet. Calciumoxalat i urinen fremkommer af følgende årsager:

  • pyelonefritis;
  • diabetes mellitus
  • ulcerativ colitis;
  • Crohns sygdom;
  • betændelse i tarmene eller kirurgi i det indre organ
  • overskydende vitaminer C og D;
  • betydelig dehydrering på grund af stress.

Hvis du bruger fødevarer som sorrel, spinat, citrus og andre i store mængder, øges risikoen for sygdom betydeligt. Læger bemærkede, at folk, hvis krop har en mangel på vitamin B6 og magnesium, er mere tilbøjelige til at lide af oxalater. Det anbefales at bestå en generel urintest for at kunne opdage patologien i tide og slippe af med det i tide. Det anbefales især at blive kontrolleret regelmæssigt for tilstedeværelsen af ​​oxalat hos mennesker, der har en forudsætning for sygdommen på det genetiske niveau.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på oxalat i urinen kan ikke manifestere i lang tid og ikke forstyrre en person. I et sådant tilfælde kan patologi kun påvises ved hjælp af en laboratorieanalyse af urin. Ydermere ser oxalatstenene ud som pigge, så når de passerer gennem urinlederen, beskadiger de slimhinden. Som et resultat er det første tegn på patologi blod i urinen. Patienten har følgende symptomer:

  • smerter i maven og lænderegionen
  • renal kolik;
  • generel svaghed
  • hyppige ture til toilettet;
  • slim i urinen.
Blod i urinen kan forårsage oxalatsten.

Med en stor mængde salt af denne type forekommer enkeltkrystaller, som over tid danner en stor beregning. Det tøs kanalerne og tillader ikke, at urinen fjernes fra kroppen. Dette fører til svær smerte og indtrængen af ​​bakterier, som følge heraf betegner inflammation af de indre organer.

Oxalater under graviditet

For en kvinde i en position er et fald i niveauet af oxalater i urin typisk. Hvis den daglige urin indikerer tilstedeværelsen af ​​oxalat eller der er tegn på sygdommen, skal kvinden straks kontakte læge. Årsagen til stigningen i niveauet af dette salt under graviditeten er det samme som for en almindelig person. På grund af det faktum, at kvinder regelmæssigt donerer urin til analyse, er det muligt at identificere afvigelsen i tid og påvirke den. Dette hjælper med at undgå mange af de komplikationer, der kan opstå hos kvinder under graviditet eller efter fødslen.

diagnostik

At detektere oxalater i daglig urin ved hjælp af diagnostiske foranstaltninger. Hvis du har mistanke om patologi, ordinerer lægen patienten til laboratorietest. Urin leases til generel analyse og biokemisk. Med deres hjælp kan du bestemme antallet af leukocytter, hvor mange salte dukker op. Ved hjælp af laboratorietests kan det opdage bakterier, der forårsagede den inflammatoriske proces. Hvis resultaterne angiver to plus eller mere, angiver de forekomsten af ​​oxalaturia. Ved nedsat vandladning anbefales patienten at lave en ultralyddiagnose af nyrerne. Hvis vi identificerer sygdommen i tide og starter behandling, er det muligt at undgå patologiske processer i nyrerne, der opstår som følge af ophobning af urin og sten.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling

Mange patienter har et spørgsmål, hvorfor er oxalater dannet og hvordan man fjerner dem fra nyrerne? Det hele afhænger af årsagerne, comorbiditeterne og omfanget af skaden. I de fleste tilfælde med oxalat i urinen ordineret medicin. Det omfatter antibakterielle lægemidler, der fjerner betændelse. Oxalater behandles med magnesium- og vitamin B-vitaminer. I nærvær af sten foreskrives kalium og citronsyre, som påvirker alkalisering af urin. Det anbefales at tage diuretika, der forbedrer normal udskillelse af urin. Hvis der dannes store sten, så udføres en operation for at fjerne dem. Efter operationen, ordineret kost og konservativ terapi.

Kost og drikke regime

Under og efter terapi er patienten vist en særlig kost og drikker store mængder væske. Et moderat saltindtag anbefales, men det er bedre at helt fjerne produktet fra kosten. På tidspunktet for behandlingen bør mænd og kvinder overlade grøntsager og frugter, som indeholder oxalsyre. Du bør spise mad rig på magnesium, vitaminer B1 og B6. På et tidspunkt anbefales det at forbruge ikke mere end 100 gram magert kød eller fisk. I løbet af dagen skal patienten drikke mindst 1,5 liter ikke-kulsyreholdigt vand, hvilket bidrager til den tidlige fjernelse af salt. Læger siger, at det er yderst vigtigt at drikke et glas ved sengetid for at reducere koncentrationen af ​​urin, der akkumuleres om natten.

Opskrifter af traditionel medicin

I de fleste tilfælde kan folkemekanismer klare problemet med oxalater i urinen og fjerne små sten. Samtidig har folkemidlet "vasket" nyrebælken fra salte. Det anbefales at tilsætte bouillon og infusioner af linden blomster, nældeblad, birkeknopper, cowberry bær og rosehips. Gulerod og bjergasjuice har en gavnlig effekt på sten, men de bør tages i moderation. Inden du bruger folkemedicin, skal du konsultere din læge.

forebyggelse

For at undgå sygdom hos mænd og kvinder er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger. Det første skridt er at begrænse indtaget af sure fødevarer og reducere mængden af ​​C-vitamin i kosten. Den daglige væskefrekvens bør øges til 2 liter. For at undgå patologi bør man lede en aktiv livsstil og tage pauser under stillesiddende arbejde, således at urinen ikke ophobes, og der ikke opstår kongestive processer. Ved de første ubehagelige symptomer skal du straks kontakte læge.

Oxalater i urinen, hvad betyder det? Årsager og rolle oxalater i kroppen

Indikatorer for urinanalyse er et af de diagnostiske kriterier for identifikation af patologiske processer i kroppen. Ved dechifrering af analysen tager de ikke kun i betragtning urins strukturelle egenskaber, tilstedeværelsen af ​​pus eller bakterier i den, men også forekomsten og naturen af ​​sedimentære urenheder. Der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​oxalatsalte i urinen.

Oxalatsalter og deres virkninger på kroppen

Så hvad er "oxalater" og hvad er deres rolle i kroppen? (Hvis du ikke er interesseret, gå direkte til "årsagerne").

Opløsningen af ​​oxalater er uopløselig og fast i form af farveløse krystaller i dets essentielle oxalatsalte. I det naturlige miljø i store mængder indeholdt i sammensætningen af ​​ethanedioic (oxalsyre), der findes i den sure struktur af mange planter (rabarber, boghvede, sorrel og mange andre).

"Square stars" er oxalatsalte i analysen, foto

En hel del af dem findes selv i te blade. Absorberer fra produkter op til ca. 5% oxalater, producerer kroppen en større mængde (næsten 95%) af urinen fra kroppen - fra 20 til 40 mg pr. Dag, hvilket svarer til mængden af ​​oxalater i urinen. Evnen af ​​en lysforbindelse af oxalsyre med calcium, med forskellige processer, bestemmer dets gavnlige og skadelige egenskaber.

De gavnlige egenskaber ved calciumoxalater skyldes deres indtagelse i kroppen kun i en organisk form. For eksempel, hvis du drikker ren naturlig juice fra grøntsager eller frugter med en stor makrokoncentration af ethandisyre, absorberes de nyttige mineraler fuldstændigt og vil derefter uden skade blive udskilt af kroppen.

Det er i kombination med calcium, i den organiske tilstand spiller salte af oxalsyrer en stor støtterolle i absorptionen af ​​calciummineraler i mave-tarmsystemet og stimulering af peristaltik.

Men under forarbejdning foregår processen med interaktion med den uorganiske form af oxalsyre (ethandisyre) med salte af calciummineraler, som straks ødelægger hele deres værdi.

Dette kan føre til calciummangel og patologisk ødelæggelse i knoglestrukturer. En stor koncentration af uorganisk calciumoxalat, som ikke absorberes af kroppen, kan falde i form af krystallinsk udfældning i forskellige organers organer.

Hvis denne proces forekommer i mave-tarmkanalen, er den fyldt med skader på tarmslimhinden, men mere alvorlige krænkelser forårsager et udfældning af oxalater i nyrestrukturerne, der danner oxalatsten.

Den krystallinske struktur af calculi beskadiger nemt nyrens epitheliale tubuli og forårsager blødning. Deres størrelser kan være de mest forskelligartede og forskellige konfigurationer - koral, spinous eller med forskellige former for vækst.

Oxalat er den vigtigste ejendommelige markør for metaboliske sygdomme eller udviklingen af ​​visse sygdomme i kroppen. Hvis sedation af oxalat forekommer i urinen, betyder dette, at uønskede reaktioner forekommer i kroppen.

Oxalat i urinen - hvad betyder det?

Oxalater i urinen hos voksne og børn udskilles af nyrerne. Disse salte indtages ved anvendelse af store mængder planteprodukter eller på grund af forskellige biokemiske processer.

I en lille mængde er de konstant til stede i urinen, hvilket er en normal tilstand og kræver ikke behandling, da de er en naturlig bestanddel af metabolitter og frigives i urin i en mindre eller større mængde.

I sedimentet forekommer oxalater:

  1. Med bakteriel nyreskade
  2. I tilfælde af forgiftning med tekniske væsker (f.eks. Frostvæske);
  3. Diabetes og vedvarende oxaluri (primær og sekundær genese).

Den primære manifestation af hyperoxaluri skyldes en sjælden genetisk sygdom præget af forstyrrelser i aldehydsyrernes metabolisme (hovedsageligt glyoxalsyre, ofte til stede i umodne grøntsager og frugter) og aminosyrer syntetiseret af leveren (glycin).

Patologiske reaktioner kan manifestere sig:

  • interstitial nefritis;
  • nephrocalcinose;
  • calculi i urinsystemet;
  • nedsat nyrefunktion
  • alvorlig forgiftning på grund af uremi.

Sekundær hyperoxaluri er en konsekvens af en diæt indeholdende en stor mængde uorganiske oxalsyrer. Resultatet af denne ernæring vises i analysen af ​​et stort antal oxalater i urinen.

Hyperoxaluri manifesteres af symptomer på metaboliske lidelser, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, leukocytter og proteiner efter den daglige urinindsamling.

Uanset årsagerne kan oxaluriens virkninger manifestere sig:

  • i form af makro / mikrohematuri;
  • bouts af renal kolik;
  • saltindskud i væv fra forskellige organer.

Dette ledsages af øget træthed, hyppig vandladning og ømhed i maven. Patienter med historien er tegn på nefrolithiasis (krystallinske neoplasmer) eller infektiøse inflammatoriske processer i nyrestrukturerne (pyelonefritis) er modtagelige for sygdommen.

De provokerende faktorer for oxalat i urinen er:

  1. Tarmsygdomme og kirurgiske indgreb;
  2. Kroniske sygdomme der påvirker tyktarmens slimhinde
  3. Kronisk inflammatorisk proces i hele fordøjelsessystemet;
  4. Vitamin ubalance i kroppen.

En negativ faktor for oxalater er deres forhold til svampeinfektioner (Candida), der manifesteres af oxalatforbindelser i lungestrukturen.

Generelt er tilstedeværelsen af ​​oxalatkrystaller i urinen generelt et ufarligt fænomen med en god ernæring og en afbalanceret kost. Med god sundhed destrueres krystallerne af oxalsyresalte af bakterier i tarmene eller fjernes fra kroppen under afføring.

Årsager til oxalat i urinen hos børn

I dag diagnostiseres metaboliske sygdomme hos børn overalt, og udseendet af oxalsyre salte i urinen er ikke ualmindeligt. Manifestationer af denne patologi observeres selv i urin af nyfødte på grund af genetiske sygdomme i metabolisme af aldehydsyrer og aminosyrer på grund af oxalose (primær hyperoxaluri).

Med sygdommens fremgang er der processer af cystolithiasis (sten i blæren), nefrocalcinose, kronisk nyresvigt, blodprocesser i dilateret subkutan kapillar eller patologisk patologisk sårbarhed.

Derudover betyder tilstedeværelsen af ​​oxalater i barnets urin forekomsten af ​​intestinale patologier:

  • malabsorption i tyndtarmen (nedsat absorption);
  • nedsat absorption af cholsyre galle fra mave-tarmkanalen;
  • tilstedeværelsen af ​​medfødt tyndtarmen eller dens partielle atresi (fusion).

Forøget saltindhold hos ældre børn kan allerede ses fra en alder af fem eller ældre.

Dette fremmes af en temmelig omfattende diæt af barnet, herunder fra produkter, der er rige på oxalsyre salte - første kurser på stejle bouillon og kold bole på gelatine, osteskål, grønne æbler, sure sorter, chokolade og kakao, sukkerroer og radise salater, persille og spinat, gelé og juice fra currants.

Hvis oxalater i barnets urin bliver registreret regelmæssigt, er dette et gyldigt signal om en overtrædelse af nyrerne. Urin på samme tid kan afvige i mindre mængder og vil være mættet farve. Med oxalatnefropati udvikles børn normalt, men disse børn er karakteriseret ved:

  • hovedpine og allergiske reaktioner
  • stor vægtforøgelse med fedtaflejringer
  • neurocirkulær dysfunktion (VVD);
  • manifestationer af arteriel hypotension.

Som regel ved puberteten bliver alle disse symptomer akutte, sygdommen skrider hurtigt frem, hvilket kan føre til udvikling af pyelonefrit og urolithiasis.

Behandling og kost for oxalat i urinen

Behandling med oxaluri omfatter fire faser:

  1. Lægemiddelbehandling;
  2. Streng diæt
  3. Drikke regime;
  4. Komplette ændringer i tidligere vaner.

I første fase udføres behandlingen af ​​patologiske processer, der fremkalder oxaluri. For at forhindre komplikationer er medicin ordineret ved forhøjede koncentrationer af oxalatsalte:

  • Indeholder magnesiumoxid og vitaminer "B6" - "Magurlit", "Asparkam", "Magnelis", "Magnesium +", "Magne-B6".
  • Forebyggelse af dannelsen af ​​calculus udføres ved recept af lægemidler - "Uronefron", "Prolit", "Pyridoxin", "Xidiphon", "Citronsyre".
  • Om nødvendigt - diuretika.

Ved dannelsen af ​​nyresten er lægemiddelterapi ikke altid effektiv, heller ikke for fragmentering eller opløsning. Til fjernelse af sten anvendes forskellige metoder til kirurgisk indgreb. Med små formationer klare korrektion diæt.

I kosten minimeres forbruget af kulhydrater og salt. Ekskluderede produkter baseret på kemiske tilsætningsstoffer, der indeholder store mængder kolesterol og fedt. Kost til oxalat i urinen anbefaler næring baseret på produkter og teknikker:

  • Mælk kost, spiser rug, grå og hvidt brød.
  • Lavsaltet sild er tilladt i små mængder.
  • Fra de første kurser - vegetariske supper og borscht uden zazharki.
  • I ægget kan man kun spise protein.
  • Fra kød og fisk, kun magre sorter.
  • Hovedretter kan bestå af korn og pasta.
  • Frugter og grøntsager, kun rå eller bagt.
  • Tilladt - ikke-sure typer af bær, kål i fermenteret form, juice, kompotter og gelé.

Drikkebehandling bør koordineres med lægen, den skal være rigelig - mindst 2 - 3 liter om dagen. Når generelle anbefalinger tildeles mineralvand som Smirnovskaya, Berezovskaya, Essentuki under et bestemt antal, eller Naftusi.

Af saftene er græskar, agurk og squash juice nyttige. Deres virkning skyldes god alkalisering af urin, men de skal tages i kombination med lægemidler (antihypoxanter), der forbedrer iltudnyttelsen (ordineret af en læge).

Det er meget effektivt i fjernelsen af ​​oxalsyre salte i nyrepatologier, agurkesaft. Det er et glimrende middel til intensiv fjernelse af urin fra kroppen og har genstand for at genoprette sin struktur. Kalium indeholdt i agurk bidrager til intensiv skylning af urin fra kroppen under polyuria.

  • For at mætte kroppen med vitaminer anbefales vitaminpræparater til brug - "Fitin" eller "Riboflavin", bær - havtorn, hindbær, solbær og ikke sure sure æbler.

En afbalanceret kost med oxalat med urin er et obligatorisk trin i behandlingen. Dens princip skyldes et fald i koncentrationen af ​​oxalsyre salte i kroppen, men ikke krænker strømmen af ​​nødvendige elementer i tilstrækkelige mængder.

Overholdelse af alle regler for faset behandling bidrager til en effektiv genopretning af saltbalancen i kroppen.

Hvad kan oxalater i urinen vidne til?

Urat - krystallinske hydrater - saltaflejringer af oxalsyre og alkalimetal calcium. I folkeordet, bedre kendt som nyrestenen. Oxalat i urinen er en overtrædelse af salget af salte. Ifølge laboratorietester er 80% af alle neoplasmer i urinsystemet dannet af calciumoxalat. Hvis den generelle analyse af urin ved dekodning viser en svag syrereaktion (pH

En interessant kendsgerning! Oxaluri er forbundet med ethylenglycolforgiftning (dræn alkohol). Autovæske og bremsevæske - repræsentanter for giftige stoffer af denne type, trænger ind i kroppen og nedbryder frigivelse af syre. Derfor, ifølge medicinsk statistik, når der analyseres urin, findes sten på mænd tre gange oftere end i den kvindelige halvdel af befolkningen.

symptomer

Urinalyse kan vise fra 20 til 40 mg oxalatstoffer. Ved afkodning er de normalt markeret med plus. Dette er normen. Det betyder, at urater i en sådan mængde er ret tilladte. Men med et overskud deponeres de i blødt væv, overgroet med salt og form sten. Hvis de findes under genafprøvning, vil en diæt med urinoxalater, rettidig behandling og lægemiddelbehandling hjælpe.

Vigtigste manifestationer:

  • generel muskel svaghed;
  • skarpe skærsmerter i underlivet;
  • søvnforstyrrelse;
  • manifestationer af blodlegemer i urinen;
  • rigelig urin
  • renal kolik;
  • træthed;
  • hyppig vandladning.

Urat kan forekomme hos spædbørn. Symptomer og årsager til deres udseende er de samme som hos voksne. I denne alder er nyren ikke tilstrækkeligt udviklet, men kan ikke fuldstændigt opløse saltet. Årsagen kan også være en genetisk prædisponering for nyresygdom, en medfødt uregelmæssighed ved udveksling af salte og syrer. Derfor skal barnet ved den mindste mistanke om en sygdom blive vist til en læge, en grundig omfattende undersøgelse, og der skal udføres en ordentlig behandling.

Krisede kvinder betragtes også i fare. Oxalater i urin under graviditet opstår ofte som følge af stagnation af urin. Årsagerne til dette er at klemme på det urogenitale system ved den hurtigt voksende livmoder. Et betydeligt vitaminindtag til gavn for det ufødte barn bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen. En anden grund - reduktionen af ​​væskeindtag for at reducere puffiness.

diæt

Balanceret spisning reducerer risikoen for sygdom. Ved den første påvisning af salte foreskrives oxalater i urinen behandling med kost og passende ernæring. Normalt giver det i de fleste tilfælde et positivt resultat. I andre tilfælde skal du have en røntgen af ​​nyrerne, urografi, en ultralydsundersøgelse af nyrerne og korrekt behandling.

Hvis urater er fundet, bør der ikke udelukkes konservering, champignonkrydderier, krydret og salt mad, kød og fisk. Alt har brug for en norm. Det anbefales heller ikke at bruge chokolade, sorrel, nødder, spinat, jordbær. Det er strengt forbudt at drikke kaffe.

Ifølge lægernes anbefalinger er diætet af oxalat i urinen ledsaget af alkalisering af kroppen. Det består i at tage magnesium, kaliumcitrat og natrium, vitamin B6. Det er nødvendigt at medtage tørrede frugter, tørrede abrikoser, svesker i kosten. Traditionel medicin anbefaler anvendelse af gulerodssaft, bjergaske, persille. Urater er også afledt, når havregryn, hirse og boghvede grød, og rugbrød er inkluderet i kosten. Friske grøntsager og frugter vil også hjælpe. Citron med honning bidrager til hurtig opløsning af oxalater.

Alvorlige tilfælde af renal colitis kan kræve kirurgi.

Behandling med en korrigerende diæt kan reducere sygdommens progressive karakter op til 20 gange eller mere. Det er vigtigt at øge mængden af ​​væskeindtag, mælkesyreprodukter og reducere indtagelsen af ​​salthold og kød.

terapi

Oxalat i urinen fra 25 til 45 milligram pr. Dag er normen. I andre tilfælde - afvigelse. Vellykket behandling afhænger af den korrekte diagnose og ordineret kost. Forebyggelse kan være en årlig undersøgelse og levering af urinanalyse. Ved de mindste manifestationer af symptomer anbefales det at gennemgå en ultralydsundersøgelse af de indre organer. Brug af medicin bør underlægges læge direkte vejledning. Som en støttende forebyggende terapi kan du bruge folkemedicin - anvende urte. Det anbefales at anvende decoctions af havre, knotweed, persille, skum, hestetail. Oxalater i urinen behandles med succes med alternativ medicin.

God sundhed og rimelig holdning til det!

Oxalater i urinen, hvad betyder det? Årsager og behandling, kost

Hurtig overgang på siden

Hvad er det? Oxalater i urin er salte af oxalsyre, som er organiske dibasiske forbindelser. I små mængder er sådanne komponenter til stede og normale, men oftest indikerer deres tilstedeværelse skjulte sygdomme i kroppen.

At bestemme niveauet af oxalat i urinen ved hjælp af biokemisk analyse, mens det biologiske materiale er blod, mindre brug af urin.

De farligste virkninger af oxalat er nyresten og blære. Kun 25% af formationerne i urinsystemet opløses uafhængigt i organiske væsker. De resterende 75% skal fjernes kirurgisk. Dette forklarer relevansen af ​​"oxalat" -problemet.

Indikationer for at kontrollere forekomsten af ​​oxalater i urinen er hyppig vandladning, en stigning i urinvolumenet (polyuri). Smerter kan iagttages i underlivet - i blæren over lændehalssegmentet på ryggen og i sidekernalkolikken.

  • Ubehag ledsages ofte af svaghed og træthed. Sådanne kliniske tegn kræver et oxalat-studie.

Oxalater i urinen: hvad betyder det?

Hvis der findes oxalater i urinen, betyder det, at balancen af ​​surhedsgrad i kroppen er forstyrret. Standard PH i urinen hos en voksen er 5 til 7 enheder. Indikatoren over normen indikerer sur urin, under normal - omkring alkalisk.

I begge tilfælde falder oxalsyre salte ud i et krystallinsk bundfald. Det tjener også som en matrix, hvilken sten senere kan danne (hvis der er bidragende faktorer).

Hver person har små mængder oxalater i urinen: normen er 40 mg. PH-niveauet i en væske kan hurtigt nå fra 4 til 8 enheder. Sådanne processer tyder på, at kroppen selvstændigt fjerner surt affald af metabolisme.

  • Dette er især karakteristisk for en heterogen kost under fester. For nøjagtige resultater skal der foretages en analyse flere dage i træk.

Oxalatsalte - oxalater i urinen - diagnosticeres i kombination med andre biokemiske parametre. Det komplekse billede angiver værdien af ​​organiske komponenter og foreslår en bestemt patologisk proces:

1. Øget leukocyt- og oxalatniveauer.

Hvis der i tillæg til salte af oxalsyre blev fundet mere end 6 leukocytter i urinen (forhøjet sats), så er der inflammation i udskillelseskanalerne. Dets fokus kan være placeret i nyrerne - pyelonefritis, blære cystitis og direkte i urinrøret - urethritis.

Tilstedeværelsen af ​​slim under sådanne forhold bærer fokus for inflammation tættere på kønsorganerne - betændelse i vagina eller urinrør.

2. Tilstedeværelsen af ​​protein og oxalat.

Normalt protein i urinen er ikke til stede. Tilstedeværelsen af ​​denne komponent er mulig efter stærk hypotermi og intense belastninger. I kombination med organiske saltkrystaller indikerer indikatoren en smitsom sygdom med forhøjet temperatur: osteomyelitis, hepatitis, scarlet feber.

Gravide kvinder diagnosticeres med mistænkt nefropati. Den endelige diagnose kræver daglig proteinuri, dvs. urin samles 24 timer, og derefter evalueres det totale proteinindhold.

3. Tilstedeværelsen af ​​urater og oxalater.

Tilstedeværelsen i urinen af ​​ikke kun oxalisk, men også natriumsaltet af urinsyre, siger om den forkerte kost. Syren udskilt af kroppens væske stiger fra overflod af protein og purinprodukter. Synderne af denne proces er: kød, slagteaffald, svampe, chokolade, kakao bønner, øl.

Hvis kosten ikke indeholder en stor mængde sure fødevarer, er årsagen en alvorlig sygdom. Mulig urolithiasis, akut nyresvigt, pyelonefritis.

  • Desuden indikerer urater patologien af ​​andre organsystemer. Det er nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​leukæmi, gigt og tumorproces.

4. Fosfater og oxalater.

Magnesiumphosphat, der optrådte i urin, calcium og lime, indikerer en lavere PH. En af årsagerne til faldet i surhed er en diæt, der er høj i fosfor.

Dette sker, når hovedstedet i den daglige menu er optaget af sur mælk og fisk og skaldyr samt boghvede og havregryn. Følgelig kan følgende sygdomme udtrykkes: diabetes mellitus, leukæmi, hyperparathyroidisme, psykiske lidelser.

Årsager til oxalat i urinen

Salt af oxalsyre i kroppen er ikke taget fra ingen steder, men kommer med mad. Vegetative produkter er især rige på sådanne forbindelser: rødder, aspargesbønner, spinat, citrusfrugter, tomater og selvfølgelig sorrel selv.

Oxalsyre er et derivat af ethylenglycolbehandling. Imidlertid indeholder dette stof i den klassiske diæt ikke. For at "berige" kroppen med den oprindelige kilde til oxalat, er det nødvendigt at smag eller lugt opløsningsmidler, bil antifreezes eller slukningsmidler i lang tid. Koncentrationen af ​​oxalater i kroppen overstiger normalt ikke 5%.

Dannelsen af ​​oxalsyre forekommer i tyndtarmen på grund af flere spaltningsprocesser. Udseendet af stoffet skyldes oxidation af oxalurinsyre, glyoxylsyre og vitamin C. Derfor indikerer en stor mængde oxalat i urinen funktionsfejl i tyndtarmen.

Anaerob bakterier lever i tarmene, der nedbryder forbruget oxalsyre. Under gunstige forhold bliver stoffet irreversibelt til affald og når ikke urinvejen.

Manglen eller fraværet af en sådan anaerob flora tvinger os til at behandle oxale forbindelser i et andet organ, urinalkanalerne. Hvorfor anaerobe bakterier forsvinder fra tarmene eller reducere deres befolkning, medicin er endnu ikke kendt.

Fra oxalsyre er der materielle fordele for den menneskelige krop. For eksempel er det en katalysator for absorptionen af ​​calcium, fordi oversætter den til en oxideret form, som lettere kommer ind i blodbanen og absorberes af knogleceller (osteocytter). Derudover giver den stabilitet i processerne i cellemembraner og regulerer funktionen af ​​sammentrækningen i musklerne.

Oxalater i urinen hos en voksen kan have fremmede årsager, der ikke er relateret til funktionsforstyrrelser i tarm og fødevarer, der indtages:

  1. Vitamin B6 mangel og magnesium;
  2. Hypervitaminose (forbrug af C-vitamin i et volumen på mere end 5 mg dagligt);
  3. Krænkelse af metaboliske processer af calcium;
  4. Mindsket enzymaktivitet i bukspyttkjertlen (diabetes mellitus)
  5. Overdreven produktion af galdesyrer, forstyrrelse af leveren
  6. Acidose af nyrekanalerne inkl. og arvelig oprindelse, hydronephrosis, pyelonefritis;
  7. urolithiasis;
  8. Ulcerativ colitis, abdominal kirurgi;
  9. Stærkt følelsesmæssigt chok.

Oxalater i urinen hos børn, især

Normale oxalatkrystaller i barnets urin findes i meget små mængder. Salte af oxalsyre hos et barn under 1 år skyldes malabsorption (nedsat absorption i tyndtarmen), ufuldstændig absorption af galdesyrer fra tarmene, medfødt atresi (fravær) eller forkortelse af tyndtarmen.

Ved nyfødte indikerer tilstedeværelsen af ​​oxalater i urinen en genetisk bestemt anomali af udvekslingen af ​​oxalatsalte - dysmetabolisk nefropati. På denne baggrund er der krænkelser i transformationen af ​​glycin og glyoxylsyre.

Denne patologi fører til alvorlig sygdom hos barnet i fremtiden forårsaget af en krænkelse af calciummetabolisme og direkte nyreskade:

  • Knoglens knække
  • Kapillær stagnation af blod;
  • Kronisk nyresvigt
  • Urolithiasis og nyresten.

Hos børn under 5 år kan øgede data fra en "oxalat" -prøve angive en mangel på D-vitamin (rickets). Ved en alder af 6 år, hvis oxalater findes i barnets urin, betyder det, at der er for meget oxalsyre til stede i hans kost. Der kan være de samme grunde som voksne.

Oxalater i urinen - behandling

For det første har patienten brug for en omfattende diagnose. Hvis der er alvorlige kroniske sygdomme, skal de behandles. I mangel af en akut tilstand, som kan få alvorlige konsekvenser for helbred og liv, vil terapi være rettet mod at fjerne oxalat fra urinen.

  • Den vigtigste betingelse for vellykket behandling - masser af regelmæssigt drikke. Rent vand (ikke-kulsyreholdigt og filtreret) skal forbruges i en mængde på 2-3 liter om dagen. Drikke regime bør indeholde nøjagtigt vand - andre drikkevarer i den samlede forskydning tages ikke i betragtning.

Børn kan ikke give 3 liter vand om dagen, normen for en børnehave er ikke mere end 1,5. Væsken er en belastning på nyrerne, og børnenes krop er måske ikke klar til sådanne belastninger.

Både voksne og børn får pyridoxinhydrochlorid (også kendt som vitamin B6) og magnesiumtilskud. Disse to aktive ingredienser vil fremme udskillelsen af ​​oxalat med vand fra kroppen. Imidlertid har kombinationen af ​​magnesium og vitamin B6 flere kontraindikationer.

For eksempel kan en begrænsning for en sådan kombineret modtagelse være diabetes mellitus, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, calciummangel. Derudover har magnesium det formål at udskille jern fra kroppen, som prædisponerer for anæmi.

For at forhindre dannelsen af ​​oxalater i urinen ordineres patienten kaliumcitrat i form af tabletter. De anbefalede lægemidler: Asparkam, Magne-B6. Hvis det er umuligt at modtage dem, er det nødvendigt at anvende folkemetoder til at kontrollere salte i urinen.

Den dokumenterede effekt af urteinfusioner er ikke blevet bekræftet af medicin, men bivirkningerne af deres anvendelse observeres ikke. Ved infusion indsamle majs stigmas, jordbær blade eller mynte, samt fennikel frø. På en spisesked tørre urter skal du tage et glas kogende vand (200 g). Infusionen af ​​væsken skal være mindst 20 minutter og drikke på tom mave.

Oxalat har en opløsende virkning på bjergaske, gulerodssaft og persillejuice med honning. Vælg en af ​​komponenterne og spis en spiseskefuld inden hvert måltid. Juice påvirker kroppen forsigtigt, så de skal tage flere måneder.

Kost med oxalat i urinen

Halvdelen af ​​den vellykkede behandling er korrekt ernæring. Patientens opgave er at reducere forbruget af fødevarer med et højt indhold af oxalsyre til et minimum. Helt fri for dem er kosten ikke værd, fordi en sådan syre er involveret i mange metaboliske processer.

Nedenfor er en liste over produkter, der skal indtages med ekstrem forsigtighed:

  1. Grøntsager: ægplanter, tomater, kartofler, grønne bønner, rødbeder, røde og grønne peberfrugter;
  2. Grønne: løg, sorrel, spinat, selleri, chard, rabarber, pastinat;
  3. Frugter: æbler, datoer, figner, appelsiner, blommer, krusebær, persimmoner, druer, kiwibærbær, hindbær, tranebær, rødbærer.

Vi skal kort opgive vores yndlingsdelikatesser, som desværre også fremkalder dannelsen af ​​oxalatkrystaller. I denne situation vil nødder (valnødder, cedertræer, mandler, samt jordnødder og cashewnødder) være skadelige.

Kakao og dets derivater - chokolade er strengt forbudt. Solsikke- og sesamfrø er også på listen over udelukkede produkter. Taboo gælder for velkendte drikkevarer: kaffe, te.

Spørgsmålet opstår: Hvad er der med en så omfattende liste over forbud? Faktisk er fødevare til frigivelse af oxalsyre salte ikke bygget meget strengt:

  • Til morgenmad anbefales ris, hirse, hvede eller byg grød;
  • Der er ingen begrænsninger på forbruget af kød og fisk, det vigtigste er ikke at overdrive det med tung mad;
  • Nyttige vil være solide sorter af pasta, kål retter, en række creme supper;
  • Som kager er mel kager og kage tilladt;
  • Frugter: ferskner, ananas, abrikoser, pærer og syltetøj fra dem;
  • Sure mælkeprodukter bør indtages i små mængder: cottage cheese, kefir;
  • Det anbefales at drikke compote og frisk juice.

Hvad betyder oxalater i urinanalyse?

Oxalater er calcium-, magnesium-, ferrit-, natrium-, kalium- og ammoniumsalte og oxalatestere. Tilstedeværelsen af ​​oxalater i urinen (oxaluri) er et direkte tegn på metaboliske lidelser i menneskekroppen.

I en sund krop med en korrekt indstillet fordøjelseskanal er oxalsyre og dets derivater involveret i en række metaboliske processer, herunder naturlig lipidmetabolisme. I dette tilfælde udskilles overskydende syre og dets nedbrydningsprodukter i galden eller er forbundet med fedtstoffer og deponeres i fedtdeponeringer. I tilfælde af metaboliske sygdomme som følge af lever og mave-tarmkanalen binder ikke oxalsyre til fedtstoffer, og i store mængder kommer blodet ind og udskilles hovedsageligt gennem urin. Hvis en stor mængde fri calciumioner er til stede i blodet, binder oxalsyre dem til dem og danner calciumoxalat, som falder ud i nyrerne, og danner praktisk talt vanduopløselige calciumoxalatkrystaller. Derefter holder de sammen og danner små konglomerater, der til sidst bliver til store sten.

Indledende symptomer og videre forskning

Da calciumoxalatkrystaller har skarpe kanter, når de passerer gennem urinvejen, kan en person opleve ubehag, oftest brændende og kramper, når de urinerer. Hertil kommer, at når de passerer gennem urinerne af store krystaller, kan der forårsage koliskarps smerter, der giver i perineum. Colic kan ledsages af lille blødning, der ikke udgør en trussel mod livet og stopper hurtigt, selv hos personer med dårlig blodpropper. Patienterne kan også føle tyngde i ryggen, hvorfor det er svært at stå i lang tid eller sidde på ét sted.

Når store sammensætninger af salte dannes i nyrerne, kan de klemme og skade de omgivende væv med deres skarpe kanter og føre til betændelse i nyrebækkenet, pyelonefritis. I denne sygdom føles personen udmattet, han begynder at slå kuldegysninger, og så bliver urinen meget mørk eller bliver overskyet. Det er i denne tilstand, at hovedparten af ​​patienterne kommer til klinikken, hvor de får en forlænget urintest, hvis resultater afslører sorte eller røde calciumoxalatkrystaller.

Efter detekteringen af ​​oxalatsalte er det ifølge resultaterne af urinanalysen først nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af både nyrer og blæren for at bestemme den mulige tilstedeværelse af patologier, stadiet for udvikling af urolithiasis og størrelsen af ​​oxalatsten.

For det andet er det nødvendigt at bestå en blodprøve for indholdet af calciumioner. Det er nødvendigt at udpege den korrekte behandling.

For det tredje er det nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af galdeblæren, da oxalatkrystaller ofte dannes parallelt i dette organ, hvilket fører til udvikling af cholelithiasis.

Hvis en person, før han observerede oxalater, ikke fulgte en diæt rig på produkter indeholdende oxalsyre og dets derivater, ikke tabte sig dramatisk, ikke havde medfødte abnormiteter af indre organer og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, skulle han undergå et enzymimmunoassay til påvisning af antistoffer til kronisk hepatitis B, C og D. Disse hepatitis ødelægger leveren langsomt og fører til metaboliske sygdomme, på grund af hvilke oxaluri ofte opstår.

Oxaluri behandling

Da oxaluri indeholder et overskud af oxalsyre og frit calcium i humant blod, er hovedbehandlingen af ​​denne sygdom rettet mod at reducere koncentrationen af ​​ovennævnte stoffer.

Først og fremmest er patienten ordineret en kost, der udelukker vegetabilsk og animalsk mad, der indeholder store mængder oxalsyre og salte deraf. Brugen af ​​mejeriprodukter og frugter rig på vitamin C er også begrænset, da der under fremstillingen produceres en lille mængde oxalsyre i kroppen.

Forbudte naturlægemidler:

  • roer;
  • tomater;
  • spinat;
  • skovsyre;
  • rabarber;
  • blommer;
  • kirsebær blomme;
  • røde og sorte vinmarker;
  • jordbær og jordbær;
  • hindbær;
  • granater;
  • broccoli;
  • aubergine;
  • Bulgarsk peber;
  • pastinak;
  • bønner og bønner;
  • alle citrusfrugter;
  • sauerkraut;
  • kartofler;
  • kaffe;
  • kakao;
  • chokolade;
  • alle nødder;
  • ingefær;
  • varm og duftende peber;
  • jordnødder;
  • stærk te;
  • sojabønner.

Forbudte animalske produkter:

  • leveren;
  • lys;
  • nyre;
  • mave;
  • hjerner;
  • gelé og gelé;
  • gelatine;
  • mælk;
  • hård ost;
  • hytteost;
  • fisk og dåse kød;
  • stærke kød bouillon;
  • pølse og pølser.

Når små oxalatkrystaller (op til 5 mm) findes i nyrerne, ordineres diuretika og overdreven drik til patienter. Derudover opfordres patienterne til at bruge følgende produkter:

  • vandmelon;
  • meloner;
  • søde æbler;
  • ferskner og nektariner;
  • pærer;
  • kvæde;
  • abrikoser;
  • græskar;
  • raps, radise og radise;
  • magert oksekød og havfisk;
  • yoghurt og yoghurt.

Disse produkter fremmer alkalisering af urin, hvilket forhindrer udfældning af calciumoxalat. Til samme formål er magnesiumcarbonat og vitamin B6 ordineret til patienter. Til forebyggelse af dannelsen af ​​uratstener er citronsyre ordineret.

Når der findes store sten og et konglomerat af salte i nyrerne, gennemgår patienterne en ikke-kirurgisk stenknusningsoperation - påvirkning af lithotripsy.

Under denne procedure destrueres stenene fjernt ved hjælp af stærke ultralydbølger.

Hvis lithotripsy af en eller anden grund er kontraindiceret hos patienter, er de ordineret til et langt, undertiden livslang behandlingsforløb med urtete, der opløser calciumoxalater. Det er bedst at opløse sten og konglomerater af salte medicinske te baseret på en knotweed.

Oxalater i urinen og hyperoxaluri: begrebet patologi, risikofaktorer, diagnosemetoder og behandling

Hos nogle patienter er det under rutinemæssig urinalyse muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​specifikke saltpartikler, oxalater, hvilket er et alarmerende tegn, der signalerer en funktionsfejl i urinsystemet.

Oxalaturia eller urinoxalatsekretion er en variant af urinssyndrom karakteriseret ved udseendet i urin af oxalatsalte, især calciumoxalat.

I klinisk praksis kan dette syndrom findes hos næsten hver tredje patient, og mere end halvdelen af ​​dem har ingen kliniske symptomer på sygdommen. Det er vigtigt at skelne mellem norm og patologi.

Udskillelse af oxalatsalter med urin, ikke over 40 mg / dag (for voksne), er normal. Sådanne patienter er underlagt en årlig lægeundersøgelse.

Udskillelse af oxalater med urin ud over normen kaldes hyperoxaluri. Satsen justeres for urin kreatinin, og den daglige udskillelse af oxalat i urinen må derfor ikke overstige 30 mg pr. Gram kreatinin.

På nuværende tidspunkt er det kendt, at de farligste for urinsystemet er komplekse organo-mineralsalte af calcium og oxalsyre, såsom vevelit (calciumoxalatmonohydrat) og Weddeallite (calciumoxalatdihydrat).

Det er disse forbindelser, der er de hyppigste komponenter i urinstofstene, har evnen til at forstyrre nyrernes nyrefunktion og føre til mikrotraumor i urinvejen.

1. Oxalater som den vigtigste faktor for stendannelse

Undersøgelsen af ​​den kemiske sammensætning af nyresten er en integreret del af undersøgelsen af ​​patienter, der lider af urolithiasis, hvilket gør det muligt at bedømme typen af ​​stofskiftesygdomme og årsagen til urolithiasis.

I øjeblikket er der 4 mest betydningsfulde grupper af urinsten (fosfat, urat, oxalat, cystin), blandt hvilke salte af oxalsyre udgør mere end 65%.

Indtil omkring 50'erne af det 19. århundrede blev urinudskillelse af calciumoxalater betragtet som et normalt fysiologisk fænomen, der ikke påvirker urinsystemet og ikke fører til dets patologi.

Forbindelsen af ​​hyperoxaluri med dannelsen af ​​nyresten blev pålideligt etableret først i 1952, og i dag betragtes den som den primære udløser for urolithiasis.

Det er den øgede sekretion af oxalater og calcium, der i dag er den almindeligt accepterede risikofaktor for dannelse af sten i urinsystemet (ifølge europæiske urologiske anbefalinger til behandling og forebyggelse af urolithiasis fra 2013).

2. Kemisk struktur

Oxalater er salte af oxalsyre, der igen refererer til dicarboxylsyrer og har evnen til at krystallisere i vandige opløsninger i form af transparente krystaller (dihydrater).

Med alkaliske metaller udgør oxalsyre opløselige forbindelser, mens forbindelser med metaller fra andre grupper er fuldstændig uopløselige eller lidt opløselige.

Hvad angår calciumioner, dannes oxalsyre med et salt, der er praktisk talt uopløseligt i et neutralt og alkalisk medium og har stor biologisk betydning.

Calciumoxalat øges let i nærvær af urinstof, magnesiumioner, lactat, sulfat, med en stigning i urinkoncentrationen af ​​hydrogenioner (fysiologiske ændringer i urin-pH er små og har ringe virkning på opløseligheden af ​​oxalat).

3. Udveksling af oxalater i kroppen

Kontinuerlig udveksling af oxalsyre udføres af interne (endogene) og eksterne (eksogene) kilder.

Blandt eksogene kilder kan askorbinsyre og oxalatrige fødevarer skelnes mellem endogene kilder, nedbrydning af glycin og serin i kroppen, hvis endelige produkt er oxalsyre.

Oxalsyre findes i store mængder i fødevarer som kaffe, te, chokolade, spinat, persille, kartofler, druer, rødbeter, purslan og er også slutproduktet af oxidationen af ​​ascorbinsyre.

Med fødeindtag modtager en gennemsnitlig person fra 100 til 1200 mg oxalater om dagen, hvoraf ca. 100-300 mg med drikkevarer (kaffe, te).

Oxalsyre fra fødevarer er ca. 10% af dets totale mængde i menneskekroppen, mens resten af ​​den er dannet som følge af oxidationen af ​​ascorbinsyre og glycin.

I en sund person er oxalater indeholdt i fødevarer bundet til calcium i tarmens lumen og udskilles i fæces som uopløselige salte.

Den samlede absorption af oxalsyre fra fødevarer er ubetydelig og udgør ca. 2-6% af den samlede mængde. Hoveddelen af ​​oxalaterne udskilt i urinen er de endelige produkter af ødelæggelsen af ​​ascorbinsyre, glycin, hydroxyprolin.

Det overskydende oxalsyre produceret i menneskekroppen udskilles hovedsageligt af nyrerne, og mætning af urin med disse forbindelser fører til udfældning af salte i form af krystaller.

Det er kendt, at urin er en opløsning af salte, der er i dynamisk ligevægt på grund af specifikke stoffer (inhibitorer), der stimulerer opløsningen af ​​dets bestanddele.

Forsvagelsen af ​​aktiviteten af ​​urinhæmmere accelererer dannelsen af ​​saltkrystaller, herunder oxalater.

Andre stoffer i urinen påvirker også krystalliseringen og udfældningen af ​​oxalater. Således forhindrer magnesium krystallisering, og dets mangel er en risikofaktor for urolithiasis.

4. Fordele og skade på salte af oxalsyre

Oxalsyre er en af ​​komponenterne i menneskets homeostase og er en del af et stort antal biologiske membraner, væv og væsker. Det er ansvarlig for stabiliteten af ​​cellemembraner, og dens mangel kan påvirke menneskers sundhed negativt.

Af de negative egenskaber af oxalsyre kan dets evne til at deponeres i form af calciumsalte i forskellige organer, såsom nyrerne, galdeblæren, huden, skjoldbruskkirtlen, noteres.

Den mest almindelige sygdom forbundet med et overskud af oxalat er urolithiasis.

Udbredelsen af ​​denne sygdom i Rusland er ca. 34-40%, der dækker alle aldersgrupper, herunder nyfødte.

Oxalater kan udskilles fra kroppen kun ved udskillelse af urin fra nyrerne og intet andet. Overskuddet af disse salte fører uundgåeligt til udviklingen af ​​mikrokrystalluri først og derefter til dannelsen af ​​oxalatsten.

På grund af oxalatets lave opløselighed i vand er nyrepitelet ofte beskadiget, hvilket kan føre til nefropati og CKD (metabolisk nefropati).

5. Klassifikation af hyperoxaluri

Som beskrevet ovenfor er oxalaterne udskilt i urinen enten mellemliggende metaboliske produkter eller ind i kroppen sammen med den forbrugte fødevare.

Baseret på dette kan adskillige hovedtyper oxalauri (hyperoxaluri) skelnes afhængigt af mekanismen for at øge niveauet af udskillede oxalater:

  1. 1 Primær - sjælden arvelig patologi med en autosomal recessiv tilstand af arvelighed af et mutationsgen. Mutation er fraværet af enzymer, der metaboliserer glyoxylsyre, hvilket fører til en kraftig stigning i biologisk syntese og udskillelse af oxalater. I sidste ende fører denne mutation til progressiv urolithiasis og reduceret GFR.
  2. 2 Sekundær spontan hyperoxalaturia. For denne gruppe af sygdomme er en moderat stigning i den interne biologiske syntese af oxalater iboende såvel som et fald i de stabiliserende egenskaber af urin på baggrund af ensartet ernæring, virale infektioner og konkurrencedygtige sygdomme, for eksempel bindevævsdysplasi.
  3. 3 Sekundær adderingshyperoxaluri er forbundet med overskydende indtagelse af oxalsyre og ascorbinsyre med mad. Denne gruppe indbefatter også forbigående hyperoxalaturia med hypovitaminose A, B1, B6, som er inhibitorer af oxalatdannelse.
  4. 4 Intestinal oxalaturia på grund af øget absorption af oxalsyre i tarmen. De kan observeres i kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet og fødevareallergier.
  5. 5 Oxaluri, der udvikles hos patienter med eksisterende uafhængig patologi i urinsystemet (pyelonefritis, hydronephrosis, glomerulonefritis osv.). Denne gruppe af oxalaturia skyldes tilstedeværelsen af ​​den membranopatologiske proces i nyrerne forårsaget af den underliggende sygdom. Patologien af ​​nyremembranerne kan udløses ved konstant oxidativ stress, ændringer i lokal antioxidantbeskyttelse og aktivering af phospholipasesystemet. Når ustabile phospholipidmembraner destrueres, dannes oxalatprecursorer.
  6. 6 Oxaluri, på grund af medfødt (membran ustabilitet) eller sekundær patologisk proces i membraner, der opstod under påvirkning af negative miljømæssige faktorer. Her er den ledende rolle tildelt lipidperoxidationsprocesser.

6. Årsager til primær hyperoxaluri

Oxalose eller primær oxaluri (primær hyperoxaluri) er en sygdom fra gruppen af ​​arvelige lidelser af glyoxylsyremetabolisme.

Patologi er præget af tilbagevendende oxalat urolithiasis (dannelsen af ​​oxalatsten i nyrerne), et fald i GFR og den gradvise udvikling af nyresvigt. Der er tre typer af arvelige mutationer, der fører til oxalose.

  • Den første type oscose forekommer i ca. 80% af tilfældene og skyldes en mutation i alanin-glyoxylataminotransferasegenet, hvilket fører til en øget syntese af oxalater fra glyoxylat. Forekomsten af ​​primær hyperoxalaturi i europæiske lande er ca. 1 person pr. 120.000 nyfødte.
  • Oxalose af den anden type er meget mindre almindelig og skyldes mutationen af ​​glyoxylatreduktase-hydroxylat-pyruvatkinase-genet, som i sidste ende også fører til en øget syntese af oxalat og L-glycerat.
  • Den tredje type mutation findes i DHD PSL genet, som koder for et protein, der ligner struktur i mitochondrie enzymer. De metaboliske lidelser, der opstår med denne type oxalaturi, forstås ikke fuldt ud.

7. Sygdomme i tarmene og oxalaterne i urinen.

Øget absorption af oxalater i tarmene observeres ikke kun i alle typer inflammatoriske processer i tarmvæggen, men også i alle former for fedtabsorptionsforstyrrelser (cystisk fibrose, kronisk pankreatitis, korttarmssyndrom osv.).

De fleste typer fedtsyrer absorberes i den proksimale tarm, og et fald i deres absorption resulterer i tab af calcium, fordi det binder sig til fedtstoffer.

Denne faktor fører til mangel på calcium til binding af oxalater i de distale dele af fordøjelseskanalen og en kraftig stigning i oxalatreabsorption.

Blandt andre faktorer, der fører til hyperoxalaturia, kan diarré blive kaldt, hvilket fører til et fald i diurese og et fald i udskillelsen af ​​magnesium af magnesiumioner.

En stor rolle i udviklingen af ​​tarmformen af ​​hyperoxalaturi spilles af tarmdysbakterier, som følge heraf reduceres antallet af bakteriekolonier, der bryder ned tarmoxalater (Oxalobacter formigenes).

Figur 1 - Bipyramidalkrystaller af calciumoxalat i urinen. Kilden til billedet er nyrekomplikationer af jejuno-ileal bypass for fedme. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Alimentary form

Som tidligere nævnt er absorptionen af ​​oxalsyre med mad normalt lille, så denne form for hyperoxaluri alene er sjældent fundet. Ofte kombineres det med arvelig disposition og nedsat absorption i tarmen.

Alimentarformen af ​​hyperoxaluri kan forekomme hos mennesker, der misbruger te, kaffe, chokolade, kakao, sorrel, bønner samt syntetiske vitaminer, især ascorbinsyre.

Den ernæringsmæssige mangel og monotone ernæring med mangler af vitaminer i gruppe B, magnesium og calcium, som er involveret i metabolisme af oxalsyre, kan også føre til alimentary hyperoxaluri.

9. Klinisk billede

I de fleste tilfælde er oxalater i urinen et utilsigtet diagnostisk fund. Hyperoxaluri er ofte asymptomatisk, især i de indledende stadier. Følgende symptomer kan forekomme:

  1. 1 Mindsket urinudgang;
  2. 2 Acrid og ubehagelig lugt af urin.

På grund af irritation af kønsorganernes hud med oxalater kan rødmen og betændelsen i urinrørområdet, labia (hos kvinder) og penisens hoved (hos mænd) udvikle sig.

Muligheden for at få en sekundær infektion og forekomsten af ​​symptomer som forbrænding og smerter ved urinering, smerter i det suprapubiske område, øgede trang til at urinere.

Når visuel inspektion af urinen er uklar, har den ikke den sædvanlige gennemsigtighed, hvis du efterlader det i tanken i et stykke tid, kan du opdage nedbør.

Generelt er urinalyse hyperstenuri obligatorisk (stigning i relativ tæthed over 1030). Med den langvarige eksistens af krystalluri, forekommer gradvis mikrohematuri, proteinuri og abakteriel leukocyturi.

Når sådanne symptomer findes, kan vi tale om udviklingen af ​​dysmetabolisk nefropati.

10. Diagnostiske metoder

I OAM med hyperoxaluri i urinsedimentet registreres specifikke farveløse oxalatkrystaller, hvis tilstedeværelse i en mængde på mere end 0,57 mg / kg / dag bekræfter diagnosen hyperoxaluri.

På nephrologiske hospitaler er det muligt at gennemføre forsøg til undersøgelse af den antiskrystaldannende evne af urin til calciumoxalat og bestemmelse af aktiviteten af ​​peroxidering af membraner.

I oxalat-calciumkrystalluria i urinen er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​specifikke calciumoxalatkrystaller, der er forskellige i deres struktur og udseende.