Nyregenese - sætning?

Pyelonefritis

Menneskets vitale organer er nyrerne. Deres vigtigste opgave er at fjerne vand og vandopløselige stoffer fra kroppen. De udfører en regulerende funktion i forhold til vand-salt, syre-base balance, deltage i metabolisme. En sund person har begge nyrer, men 2,5-3% af nyfødte har abnormiteter.

En af de medfødte patologier, der er kendt siden Aristoteles tid, er nyregenese, der er kendetegnet ved fraværet af et eller to organer. Denne uregelmæssighed bør ikke forveksles med nyrernes aplasi, hvor orgelet er repræsenteret af en underudviklet knopp, der ikke har et formet ben og et bækken. Ifølge statistikker er nyregenesis mest almindelig hos drenge. Pålidelige oplysninger om, at patologien er arvelig i naturen, har medicin ikke. Eksogene faktorer, der påvirker det embryonale stadium af fosterudvikling, kan føre til abnormiteter i dannelsen af ​​nyrerne i fosteret. Risikoen stiger som følge af:

  • virus (infektiøse) sygdomme overført til en gravid kvinde;
  • ioniserende stråling;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • alkohol, narkotikamisbrug
  • seksuelt overførte sygdomme.

Der er to typer af renalgenese:

Unilateral patologi adskiller, ud over tilstedeværelsen af ​​et organ, den manglende ureter. Med sjældne undtagelser kan det være til stede. Den største byrde falder på den dannede krop.

Nyre alder - ordning

Agenesis af den rigtige nyre

Agenesis af den rigtige nyre er meget mere almindelig, især hos kvinder. De kan have abnormiteter i udviklingen af ​​uterus, vagina og appendages. Sårbarheden af ​​det højre organ er forbundet med mindre sammenlignet med venstre, størrelse og mobilitet. Med den venstre nyres manglende evne til at udføre en kompenserende funktion kan symptomerne på en anomali forekomme i de første dage af et barns liv. I dette tilfælde ledsages nyregenesis af polyuri, hyppig opkastning og opkastning, tør hud, hvilket indikerer udtørring, højt blodtryk, generel forgiftning af kroppen og nyreinsufficiens. Hvis kompensationsfunktionen udføres af venstre organ, så opdages patologien normalt som følge af en særlig undersøgelse. Den behandlende læge bør dog være særlig opmærksom på ydre tegn, udtrykt i svimmelhed i ansigtet, meget lavtliggende ører, okulær hypertelorisme, bred fladt næse, deformeret kranium.

Agenesis af venstre nyren

Genesis af venstre nyren er af samme art som den tidligere art. Det er dog vanskeligere for en person at bære, da hele byrden falder på den højre nyre, hvilket i mindre grad er tilpasset kompensationsfunktionens fulde præstation. Symptomer synes stærkere, især hos mænd, der er mere modtagelige for denne type abnormitet. Denne patologi ledsages som regel af smerter i den inguinale region, det sakrale område, nedsat seksuel funktion, underudvikling eller fravær af vas deferens, hvilket fører til infertilitet. Eksterne tegn, der angiver en mulig anomali, er de samme som i agenesia til højre nyre.

Agenesis af højre eller venstre nyre, som ikke truer sundhed og ikke ledsages af åbenlyse symptomer, indebærer konstant overvågning af en urolog eller en nefrolog, regelmæssig undersøgelse og forebyggende foranstaltninger, som reducerer risikoen for nyresygdom. Ellers omfatter behandling livslang antihypertensiv behandling, såvel som mulig organtransplantation.

Bilateral nyregenesis

En sådan patologi er den farligste variant. Når bilateral renalgenese, dvs. deres fuldstændige fravær, forekommer fosterdød i livmoderen eller efter et par timer / dage efter fødslen. I denne situation kan diagnose med aktualitet og nøjagtighed af diagnose, organtransplantation og regelmæssig hæmodialyse hjælpe.

Diagnose og yderligere foranstaltninger for at forhindre komplikationer

Undersøgelsen, som ordineres af en læge mindst en gang om året, omfatter:

  • urografi med et kontrastmiddel;
  • computertomografi;
  • ultralyd undersøgelse;
  • renal angiografi;
  • cystoskopi.

Specialisten identificerer de faktorer, der påvirker forekomsten af ​​patologi. Genetisk rådgivning af familien, et ultralyd af nyrerne fra nære slægtninge vil også give os mulighed for mere præcist at bestemme årsagen til nyregenerese i fosteret. Sammen med agenese kan andre sygdomme i det genitourinære system findes i kroppen. Unilateral nyresygdom indebærer normalt, at patienten tager grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  • undgå hypotermi, stærk fysisk anstrengelse
  • Følg en bestemt kost, drik regime;
  • forbedre immuniteten, forhindre forekomsten af ​​virale og smitsomme sygdomme, inflammatoriske processer.

Spørgsmålet om, hvorvidt en sådan anomali er tilladt i sport, er stadig åben. Fraværet af en nyr som helhed forstyrrer ikke sådanne aktiviteter, men udfører en kompenserende funktion af et sundt organ fordobler byrden på den. Derfor kan konsekvenserne af en alvorlig skade være dødelig. Derudover fremkalder tilstedeværelsen af ​​forøgede belastninger udviklingen af ​​polyuri, arteriel hypertension, træthed.

Ernæring spiller en vigtig rolle for at opretholde den normale funktion af en enkelt nyre. Røget, konserves, krydret, salt, melprodukter, mineralske og alkoholholdige drikkevarer er udelukket fra kosten så meget som muligt. Kaffe er bedre at erstatte urtete, juice. Det anbefales at forbruge fisk og kød i kogt form ikke mere end 3 gange om ugen. Præference gives også til havregryn og boghvede grød, sort og hvidt kornbrød. Brugen af ​​mejeriprodukter, fermenterede mejeriprodukter er begrænset.

Forventende mødre skal også tage sig af deres eget helbred, overvåge fostrets udvikling, afstå fra alkohol, narkotika, tobak. Hvis du finder tegn på nedsat udvikling af nyrerne i fosteret, skal du kontakte en kvalificeret specialist. I tilfælde af ensidig patologi anvendes pre- og postnatal karyotyping. Med bilateral renalgenese er der en symmetrisk form for forsinket vækst af fosteret, såvel som mangel på vand. I tilfælde af prænatal detektion af en sådan abnormitet i op til 22 uger, afsluttes graviditeten af ​​medicinske årsager. Ved afvisning fra denne procedure og i tilfælde af forsinket diagnose af afvigelse anvendes konservativ obstetrisk taktik.

Vedligeholdelse af en sund livsstil, rettidig lægeundersøgelse og adgang til kvalificerede specialister til tegn på eventuelle afvigelser - alt dette sikrer fødslen af ​​en sund baby og reducerer risikoen for udvikling af mulige sygdomme betydeligt. Unilateral agenesis af nyrerne i et barn i mangel af andre patologier tillader ham at føre et fuldt liv. Det er sjældent krævet invalide clearance. Det er vigtigt at være opmærksom på lægeanbefalinger og regelmæssig undersøgelse af den behandlende læge.

Hvad er nyregenesis: Tidlig diagnose og behandlingsmuligheder for misdannelse af urinsystemet

Renalgenese er ti gange mindre almindelig end pyelonefrit eller hydronephrose, men patologi medfører ubehag for patienten. En defekt fremkommer under embryonisk udvikling, det består i fravær af et bønneformet organ eller to naturlige filtre i et foster.

For at forebygge en alvorlig defekt er det vigtigt at vide, hvilke faktorer der øger risikoen for nyregenesis. Læger forklarer, hvordan en medfødt defekt opstår, hvad skal man gøre, hvis et barn kun har en nyre. Faktorer, der fremkalder skade på embryonets urinveje, metoder til behandling og forebyggelse af agenese, mulige komplikationer er beskrevet i artiklen.

Generelle oplysninger

Aplasia af nyrerne - dette fravær i kroppen af ​​en eller begge naturlige filtre. Uden de bønneformede organer er det umuligt at fjerne væsken og nedbrydningsprodukterne, med akkumulering af giftige stoffer over de tilladte grænser, forekommer svær forgiftning og død.

Det er vigtigt at huske om nyrernes funktioner:

  • de producerer urin, hvorved nedbrydningsprodukter, toksiner, lægemiddelrester og andre skadelige stoffer elimineres fra kroppen;
  • producerer vigtige hormoner: renin, erythropoietin;
  • producere calcitriol for optimal absorption af fosfor og calcium fra fordøjelseskanalen
  • opretholde elektrolytbalancen.

Fraværet af et organ øger belastningen på det resterende naturlige filter, men under visse forhold kan en person leve og arbejde relativt komfortabelt. Mange patienter klager over det med jævne mellemrum, at der er ubehagelige symptomer, men generelt behandler kroppen udskillelse, udskillelse, hormonfunktion. Begrænsninger vedrører fysisk anstrengelse, ernæring, medicin, men alvorlige komplikationer opstår ikke, hvis du ikke bryder de regler, som lægen har ordineret. Det er vigtigt at regelmæssigt besøge en nephrolog, gøre en ultralyd af nyrerne, og passere urin til analyse.

Lær om årsagerne til acetone i urin hos voksne patienter og behandling af comorbiditeter.

Læs regler og metoder til brug af knotweed urt til behandling af nyresten på denne adresse.

Årsager til patologi

Congenital misdannelse udvikler sig under påvirkning af negative faktorer i perioden for dannelse af organer. Et barn med anomalier af naturlige filtre er født med en kombination af miljømæssige, genetiske faktorer, når en kvinde overtræder reglerne, som bevarer fostrets sundhed. Ofte identificerer læger en kombination af negative faktorer, hvilket øger risikoen for anomalier.

Årsager til medfødt fravær af en eller to nyrer:

  • virkningen af ​​giftstoffer og toksiner
  • Tidligere virale infektioner under graviditeten
  • hormonel ubalance;
  • seksuelt overførte sygdomme. Den farligste for fosteret er syfilis;
  • genetisk disposition
  • brugen af ​​narkotika og alkohol af den fremtidige mor;
  • endokrine patologier, diabetes;
  • eksponering for høj strålings baggrund på fosteret.

Nyre Agenesis kode på ICD - 10 - Q60.

Typer og former af sygdommen

Alvoren af ​​medfødt patologi afhænger af bevarelsen af ​​urinsystemets elementer. Jo større skader på væv, jo lavere er sandsynligheden for at tilvejebringe processen med at rense kroppen af ​​toksiner.

Unilateral (ureter gemt)

Medfødt misdannelse af den første kliniske type. Med en ensidig type patologi observeres ofte de resterende nyrer med dobbeltlast, organhyperplasi. Forøgelsen af ​​antallet af elementer, der sikrer ophobning, filtrering og eliminering af urin, giver dig mulighed for hurtigt at fjerne toksiner, giftstoffer, nitrogenholdige nedbrydningsprodukter fra kroppen. Skader på et enkelt naturligt filter fører til alvorlige problemer med blodrensning.

Unilateral (ureter mangler)

Anomali udvikler sig i de tidlige stadier af urinvejsdannelsen i embryoet. Urets mund med denne type patologi er ikke, det mandlige foster har heller ingen kanal beregnet til indføring af sædvæske. Derudover er der negative ændringer i de sædvanlige vesikler.

Anatomiske lidelser fører til ubehagelige symptomer, nedsat seksuel funktion. Mænd føler smerte i sakralområdet og lyskeområdet. Når ejakulation også viser ubehag. Kombinationen af ​​negative faktorer påvirker mænds sundhed og evnen til at blive gravid.

Bilateral agenese

Farlig fostervansdannelse, den tredje kliniske type. Oftest observerede fødslen af ​​et dødt barn. I nogle tilfælde blev et levende barn født, men på grund af nyresvigt opstod død i de første par dage.

Takket være udviklingen i medicin er det muligt at udføre en nyretransplantation i en nyfødt og hæmodialyse for at rense kroppen. Vigtige punkter: Hurtigt udvalg af donororganet, med hvilke der opstår vanskeligheder, rettidig diagnose af defekten. Læger på den første dag skal identificere, om spædbarnet har bilateralt nyreplasi eller andre urinvejeabnormiteter.

diagnostik

Moderne metoder til undersøgelse af en gravid kvinde kan afsløre mange afvigelser i udviklingen af ​​det ufødte barn. Det er obligatorisk at udpege ultralyd på forskellige tidspunkter for at overvåge fostrets udvikling. Standard ultralyd giver et præcist billede af urinvejen.

Når en unormalitet opdages, er yderligere CT, urografi og MR blevet foreskrevet. Hvis et af de bønneformede organer ikke er synligt på skærmen under scanningen, har lægerne mistænkt unilateral aplasi af nyrerne.

For at analysere bønneformede organers arbejde i fosteret under en scanning måler lægerne mængden af ​​fostervand, hvor det ufødte barn er placeret. Vandmiljøet mindsker risikoen for traumatisk skade på en voksende organisme, og lungerne kan modnes. Malovodie (mangel på den rigtige mængde fostervæske) udvikler sig ofte, når et eller to legume-lignende organer forstyrres. Lungeskader, der ikke kan formes fuldt ud, kan tilskrives de farlige konsekvenser af lavt vand.

Karakteristiske tegn og symptomer

Mistænkt bilateral aplasi af nyrerne kan være på flere yderligere grunde:

  • udvikling af arteriel hypertension
  • en kraftig stigning i mængden af ​​udskilt urin;
  • nyresvigt.

Potter syndrom - dette navn fik karakteristiske tegn på den patologiske proces i dannelsen af ​​bønneformede organer. Gruppen af ​​defekter udvikler sig i fravær af urin eller en lille mængde væske i de embryonale nyrer. I stedet for fostervæske med en afbalanceret sammensætning af fostervand indeholder en høj procentdel af urinen.

Eksterne tegn på genesien af ​​bønneformede organer:

  • ørerne deformeres, er under den sædvanlige grænse;
  • fostrets næse er flad, bred;
  • frontal lobes fremhæver fremadrettet;
  • puffy ansigt;
  • lunges hypoplasi observeres;
  • nedre lemmer deformeres
  • øjehypertelorisme manifesteres;
  • der er et epicanthus - en speciel foldehud dækker lacrimal tubercle;
  • foldet hud.

I de første dage af nyfødte observerede:

  • dehydrering;
  • polyuri;
  • nyresvigt
  • højt blodtryk
  • opkastning.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Normalt skal en person have to naturlige filtre. I mangel af en nyre kræves et manglende element i urinsystemet. Patienten tager stoffer for at forhindre betændelse, forbedre urinstrømmen, reducere byrden på glomeruli. I de fleste tilfælde foreskrevne planteformuleringer.

Hvis linjen til organtransplantation endnu ikke er kommet, så kan du med ensidig agenese leve uden alvorlige problemer, hvis du følger anbefalingerne fra nephrologisten. Enhver overtrædelse af reglerne fremkalder hurtigt skader på nyrevævet, forringelse af helbredet, forgiftning af kroppen. I alvorlige tilfælde udvikler nyresvigt, er døden mulig.

Nyrealder hos voksne og børn

Med en nyren øges det bønneformede organ: det er nødvendigt at udføre arbejde med dobbelt belastning for at sikre alle funktioner. Øget belastning fremkalder ofte en overtrædelse af processer i et naturligt filter, en stigning i blodtryk, væskeretention i kroppen, udvikling af ødem. Nogle gange vises blod og protein i urinen mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces i den overlevende nyre.

Patienter diagnosticeret med nyregenesis er registreret hos den medicinske institution. Nefrologen overvåger patientens tilstand, foreskriver periodisk en generel urinalyse, et ultralyd af det genitourinære system og en blodprøve til overvågning af det overlevende bønneformede organs funktion.

Patienten modtager anbefalinger om kosternæring, motion dosering, drikkebehandling. Ved de første tegn på den inflammatoriske proces elimineres den provokerende faktor, antibiotikabehandling er ordineret, brugen af ​​uroseptika og urtepræparater forbedrer urinstrømmen.

Hvad er nyrecystisk dysplasi og hvordan man behandler sygdommen? Vi har svaret!

Metoder til behandling af renal arterie stenose og arteriel hypertension er beskrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/eritrotsity-v-moche-vzroslyh.html og lær om graden og årsagerne til afvigelser af røde blodlegemer i urinen under graviditeten.

Nyttige tips:

  • Tillad ikke overdreven belastning af nogen art: nederlaget for en enkelt nyre forværrer processen med blodrensning, fører til forgiftning mod baggrunden for ophobning af nedbrydningsprodukter
  • det er vigtigt ikke at misbruge stoffer;
  • skal spise rigtigt
  • kan ikke løfte vægte;
  • For at bevare sundheden for en enkelt nyre er det nødvendigt at give op med alkohol, rygning og arbejde i farlige industrier.
  • barndoms nyresygdom kræver regelmæssige besøg hos nephrologisten. Aplasi af nyrerne hos nyfødte påvirker barnets tilstand, mens kroppen endnu ikke er stærk. Du skal have øget opmærksomhed på spædbarnets drikkesystem, ernæring, hvile og fysisk udvikling.

Nyre aldre. Hvordan man kan leve med denne patologi?

Nyregenese er en unormal udvikling af embryonets urinsystem, ledsaget af fravær af en eller begge organer. På det sted, hvor et organ skal have et organ, er ureterets tilstedeværelse, selv den lille del, absolut ikke observeret.

Hvis urineren er bevaret (inklusiv en lille del af det) kaldes denne anomalie "renal aplasi".

Medicinen hidtil har ikke pålidelige oplysninger om årsagerne til unormal nyreudvikling hos nyfødte, men prioriteringen er den opfattelse, at genetisk arv er irrelevant.

Det antages, at udviklingen af ​​sygdommen opstår under graviditet som følge af virkningen af ​​aggressive menneskeskabte faktorer på embryoet.

I medicin er der flere faktorer:

  • urinvejsinfektioner i graviditets første trimester;
  • virusinfektioner i graviditetens første trimester;
  • gravid diabetes
  • gennemførte undersøgelser ved anvendelse af ioniserende stråling
  • kronisk alkoholisme;
  • hyppig kontakt med kemikalier i lakker og maling;
  • hormonelle lægemidler uden ordentlig kontrol
  • Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.

Typer af sygdom

Bilateral renalgenese karakteriseres af den fuldstændige fravær af et parret organ. Desværre er denne type agenese praktisk talt uforenelig med livet i næsten alle tilfælde. Ofte dør fosteret i livmoderen eller umiddelbart efter fødslen.

Selv de overlevende af fødslen dør inden for få dage med nyresvigt, som udvikler sig meget hurtigt.

Det er kun muligt at redde et barns liv med øjeblikkelig transplantation af nyrene og hæmodialysen.

Unilateral agenese af nyrerne er en defekt, hvor der mangler et af de parrede organer. En enkelt nyre udfører begge funktionerne, kompenserer for mangel.

Agenesis af den højre nyre i medicinsk praksis registreres meget oftere end venstrefløjenes agenesis. Mest sandsynligt skyldes dette de anatomiske egenskaber - den højre nyre er lidt under venstre, mere sårbar.

Forudsat at en nyre håndterer begge funktioner, opdager personen ikke engang forekomsten af ​​patologi og lever et normalt liv.

Ellers kan nyresvigt i løbet af et levetid udvikle sig i fremtiden.

Agenesis af venstre nyren anses af læger at være en mere kompleks patologi, det er sværere at bære, det har sine egne symptomer, fordi den højre nyre, i modsætning til venstre nyren, er mindre funktionel, da den er mindre i størrelse.

Ofte kan den rigtige myndighed ikke klare udførelsen af ​​begge funktioner.

Typer af ensidig agenese

Agenese med bevarelse (delvis bevarelse) af urineren (aplasi) har positive prognoser og er næsten sikkert for menneskeliv, forudsat at et sundt organ fungerer med succes for begge. Patologien afslører typisk ikke selv og diagnosticeres helt ved en tilfældighed.

Agenese med fravær af urinlederen fører til abnormiteter i kønsorganerne.

Sammen med agenesen opdages der ofte en unormal udvikling af kønsorganerne (underudviklingen af ​​vagina, livmoderen).

Drengene viser ofte cyster på de sædvanlige vesikler, der muligvis mangler vas deferens. I voksenalderen, smerter i lænden og underlivet, impotens, infertilitet, smertefuld ejakulation.

Kliniske manifestationer

Unilateral agenese er ofte manifesteret fra de første dage efter fødslen af ​​barnet, forudsat at den eksisterende nyre ikke klare gennemførelsen af ​​de funktioner, der er tildelt det fuldt ud.

Patologiens karakteristiske symptomer manifesteres ved forgiftning af kroppen, hypertension, hyppig opkastning, rigelig vandladning (polyuri) og dehydrering. Der er en hurtig udvikling af nyresvigt.

Akut nyresvigt

Udseendet af barnet indikerer også en medfødt defekt - et hævet ansigt med en lille hage, en usædvanlig bred næse, vidt adskilte øjne, en udbulende pande, lavtliggende ører med mulige unormale tegn, markant forstørret mave, deformerede ben, et stort antal folder på kroppen.

Nyregenese med bevarelse (delvis bevarelse) af ureteren (aplasi) har specifikke kliniske manifestationer, som patienten ofte ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed på.

Synes gnidning, smerter i lændehvirvelsøjlen og underlivet, vedvarende stigning i blodtrykket, hyppig rigelig vandladning.

Mange mennesker lever i fred med et organ uden at vide det. Men tilstedeværelsen af ​​en anomali er værd at vide, ellers kan det under visse omstændigheder have negative konsekvenser.

Det er nødvendigt at støtte nyrerne på alle mulige måder - at tage stoffer, der er så nødvendige for kroppens normale funktion som helhed, for at være under konstant lægeovervågning for helt at give op med alle dårlige vaner.

diagnostik

Doktor - nefrologist diagnoser, baseret på resultaterne af ultralyd af nyrer og ureter, computertomografi med kontrast, ekskretorisk urografi, røntgenrenal angiografi.

Derudover kan generel urinalyse og bakteriologisk analyse af væskesediment foreskrives.

behandling

Under en normal trivsel for en person og fraværet af klager kræver ensidig agenese og aplasi ikke konstant behandling. Samtidig er konstant overvågning af tilstanden til ens sundhed nødvendig.

Sund nyre kost

En gang om året er det nødvendigt at aflevere generelle kliniske tests for at bevare en fungerende nyre for at lede en sund livsstil, være opmærksom på eventuelle ændringer i sundheden, der skal beskyttes mod hypotermi og sygdomme i urinsystemet.

Og selvfølgelig er det nødvendigt at holde sig til en sund kost for ikke at overbelaste nyrerne.

Kosten hos en person med en sådan diagnose er at begrænse mængden af ​​saltforbrugte, fede, røget produkter. Strøm anbefales at være fraktioneret.

Ensidet nyregenesis med mangel på urinblære, der forekommer i en alvorlig form (et organ kan ikke udføre de funktioner, der er tildelt det), kan kræve konstant hæmodialyse eller endog nyretransplantation.

Aplasi (agenese) af nyrerne

Agenese eller aplasi af nyrerne er en anatomisk kvantitativ anomali, hvor nyrens agenese er det fuldstændige mangel på et organ, og udtrykket aplasi indebærer, at orgelet er repræsenteret ved en uudviklet knopp, berøvet normal nyrekonstruktion. I tilfælde af nyrernes aplasi udføres dets funktion af det andet parrede organ, som er hypertrophied på grund af udførelsen af ​​yderligere kompenserende arbejde.

ICD-10 kode

epidemiologi

En ultralydsscreening af 280.000 børn i skolealderen fastslog, at nyreplasi forekommer med en frekvens på 1 pr. 1200 personer (0,083%).

Årsager til renal aplasi (agenese)

Agenese eller aplasi af nyren opstår, når kanalen af ​​metanephros ikke vokser til det metanærogeniske blastema. I dette tilfælde kan urineren være normal, forkortet eller helt fraværende. Det fuldstændige fravær af urinlægen kombineres hos mænd med fravær af vas deferens, cystiske ændringer af den sædvanlige vesikel, hypoplasi eller fraværet af en testikel på den samme side, hypospadier forbundet med karakteristika for embryonal morfogenese.

Både nyregenesis og aplasi af nyren betragtes som uregelmæssigheder i urinsystemet, medfødte misdannelser. Alvorlige anatomiske abnormiteter kan forårsage fosterdød i utero, mere kompenserede tilfælde manifesteres ikke af kliniske tegn og detekteres under dispensationsundersøgelser eller tilfældigt. Nogle anatomiske abnormiteter kan udvikles progressivt gennem livet og blive diagnosticeret i alderdommen. Agenesis eller aplasi kan også provokere nyresygdom, hypertension eller pyelonefritis.

Uregelmæssigheder i urinsystemet er forskellige, de er opdelt i kategorier - kvantitative, anomalier af stilling, uregelmæssigheder af forholdet og patologi af nyrernes struktur. Bilateral nyregenesis er fuldstændig fravær af et parret organ, som heldigvis sjældent findes og diagnosticeres. Denne patologi er ikke kompatibel med livet. Ofte er der et ensidigt fravær eller underudvikling af nyrerne.

Agenesis af nyren er kendt fra oldtiden, i et af hans værker beskriver Aristoteles tilfælde, hvor et levende væsen kunne eksistere uden milt eller en enkelt nyre. I middelalderen var lægerne også interesserede i anatomisk nyrepatologi, og endog forsøgt at beskrive aplasi (underudvikling) af nyrerne i et barn i detaljer. Men lægerne gennemførte ikke store fuldgyldige studier, og kun i begyndelsen af ​​det sidste århundrede, professor N. Sokolov etablerede hyppigheden af ​​nyreanomalier, der opstod. Moderne medicin har konkretiseret statistikken og præsenterer data om denne indikator - agenese og aplasi blandt alle patologier i urinsystemet er 0,05%. Det blev også fundet, at underudvikling af nyrerne oftest rammer mænd.

Risikofaktorer

Følgende provokerende faktorer betragtes som klinisk etablerede og statistisk bekræftede:

  • Genetisk prædisponering.
  • Infektionssygdomme hos en kvinde i første trimmer af graviditet - rubella, influenza.
  • Ioniserende stråling af en gravid kvinde.
  • Ukontrolleret indtagelse af hormonelle præventionsmidler.
  • Diabetes hos en gravid kvinde.
  • Kronisk alkoholisme.
  • Venereal sygdomme, syfilis.

Symptomer på aplasi (agenesis) nyre

Hos kvinder kan misdannelse kombineres med livmoderen unicornuate eller bicornuate, livmoderhypoplasia og underudvikling af vagina (Rokitansky-Kyustera-Haser syndrom). Fraværet af den ipsilaterale binyren ledsager nyregenesisen i 8-10% af tilfældene. Med denne anomali observeres næsten altid kompenserende hypertrofi af den kontralaterale laterale nyre. Bilateral aplasi af nyrerne er uforenelig med livet.

Hvor gør det ondt?

form

  • Bilateral anomali (fuldstændig fravær af nyrer) - bilateral agenese eller arseni. Fosteret dør som regel i utero, eller det fødte barn dør i de første timer eller dage i livet på grund af nyresvigt. Moderne metoder kan bekæmpe denne patologi gennem organtransplantation og regelmæssig hæmodialyse.
  • Agenesis af den rigtige nyre - ensidig agenesis. Dette er en anatomisk defekt, som også er medfødt. En sund nyre overtager den funktionelle belastning, der kompenserer for insufficiensen, så meget som dets struktur og størrelse tillader.
  • Agenesis af venstre nyren er et identisk tilfælde af agenesis af den rigtige nyre.
  • Aplasia af den højre nyre er næsten ikke skelnelig fra agenese, men nyrerne er et rudimentært fibrøst væv uden renal glomeruli, ureter og bækken.
  • Aplasi i venstre nyren er en anomali, der er identisk med underudviklingen af ​​den højre nyre.

Der er også mulige varianter af agenese, hvor urineren bevares og virker ret normalt, i fravær af urinlægen, forekommer patologisk kliniske manifestationer mere udtalt.

Som regel er der i en klinisk praksis en ensidig anomali af forståelige grunde - bilaterale agenter er ikke forenelige med livet.

Agenesis af den rigtige nyre

Ifølge de kliniske manifestationer af agenese af højre nyre er ikke meget forskellig fra de abnormiteter i venstre nyre, men der er en mening respekteret urologer, nyrespecialister, at fraværet af den højre nyre er mere udbredt end agenese af den venstre nyre, og hos kvinder. Måske skyldes dette den anatomiske specificitet, fordi den rigtige nyre er lidt mindre, kortere og mere mobil end venstre, normalt bør den være placeret under, hvilket gør den mere sårbar. Agenesis af den rigtige nyre kan manifesteres fra barnets første fødselsdage, hvis venstre nyren ikke er i stand til kompenserende funktion. Symptomer på agenesis - polyuria (overdreven vandladning), vedvarende regurgitation, som kan beskrives som opkastning, total dehydrering, hypertension, generel forgiftning og nyresvigt.

Hvis venstre nyren antager funktionen af ​​den manglende højre, manifesterer agenesen af ​​den højre nyre praktisk taget ikke symptomatisk og findes tilfældigt. Diagnosen kan bekræftes ved computertomografi, ultralyd og urografi. Også en børnelæge, så godt, og forældre bør advares overdreven oppustede Baby Face, bred næse fladtrykt (flad næseryg og bred næseryg), meget fremtrædende frontallapperne, for lav-sæt ører, muligvis deforme. Ocular hypertelorisme er ikke et specifikt symptom, der indikerer nyrens genese, men følger ofte med det, samt en stigning i underlivet, deformerede underdele.

Hvis agenese af den højre nyre er ikke en trussel mod sundheden og ikke synes indlysende patologiske symptomer, som regel, er denne patologi ikke kræver særlig behandling, patienten er under konstant opsyn af urolog og kører regelmæssige screeningstest. Det vil ikke være overflødigt at overholde en passende kost og overholde forebyggende foranstaltninger for at mindske risikoen for udvikling af nyresygdomme. Hvis agenesia til den højre nyre ledsages af vedvarende nyresygdom eller geninjektion af urin fra urinerne ind i nyrerne, er livslang hypotensiv behandling ordineret, er der indikationer på organtransplantation.

Agenesis af venstre nyren

Denne uregelmæssighed er næsten identisk med den højre nyres agenesia, bortset fra at normalt den venstre nyren skal være lidt mere skubbet fremad end den højre nyre. Agenesis af venstre nyren er en mere byrdet sag, da dens funktion skal udføres af den rigtige nyre, som er mere mobil og mindre funktionel i naturen. Derudover er der information, der imidlertid ikke er bekræftet af universel urologisk statistik, at agenesen af ​​venstre nyren ofte ledsages af manglende urinleders mund, dette gælder primært for mandlige patienter. En sådan patologi kombineres med agenese af den sædvanlige kanal, blærehypoplasien og anomali af de sædvanlige vesikler.

Visuelle udtryk af agenese af den venstre nyre kan bestemmes ved de samme parametre som agenese af den højre nyre, der er dannet som et resultat af medfødte føtale misdannelser - lavt vand- og komprimering af fosteret: en bred næseryg, for bred-sæt øjne (hypertelorism), en typisk person, med syndromet Potter - opsvulmet ansigt med underudviklet hage, lavtliggende ører, med fremtrædende epikantiske folder.

Agenese af den venstre nyre hos mænd er manifesteret mere i form af symptomer, er det manifesteret i konstante smerter i lysken, smerter i korsbenet, problemer med ejakulation, fører ofte til seksuel dysfunktion, impotens, og infertilitet. Behandling, der kræver en agenese af venstre nyren, afhænger af aktivitetsgraden af ​​arbejdet hos en sund ret nyre. Hvis den korrekte nyrekompensering øges og fungerer normalt, er det kun symptomatisk behandling muligt, herunder forebyggende antibakterielle tiltag for at mindske risikoen for udvikling af pyelonefrit eller urinvejs uropatologi. Der kræves også en dispensarregistrering hos en nephrolog, og regelmæssige undersøgelser af urin, blod, ultralydsscreening. Mere belastede tilfælde af agenese betragtes som indikationer for nyretransplantation.

Aplasi af den rigtige nyre

Som regel betragtes underudvikling af en af ​​nyrerne som en relativt gunstig anomali sammenlignet med agenese. Aplasi af den rigtige nyre i normal drift af en sund venstre nyren må ikke vise kliniske tegn hele sit liv. Aplasia af den højre nyre er ofte diagnosticeret tilfældigt med en omfattende undersøgelse for en helt anden sygdom. Mindre almindeligt er det defineret som en mulig årsag til vedvarende hypertension eller nefropatologi. Kun en tredjedel af alle patienter, der har en underudviklet eller "rynket" nyre, som det også kaldes, er registreret hos en nephrolog for aplasi i deres levetid. Kliniske symptomer er ikke specifikke, og måske forklarer dette den sjældne opdagelse af denne anomali.

Blandt tegnene, der indirekte kan indikere, at en af ​​nyrerne muligvis er underudviklet, er der periodiske klager over mavesmerter i underlivet, i lænderegionen. Smerte forbundet med væksten af ​​embryonalt fibrøst væv og krænkelsen af ​​nerveender. Et af tegnene kan også være vedvarende hypertension, som ikke kan styres af passende terapi. Aplasi af den rigtige nyre kræver normalt ikke behandling. En sparsom kost er nødvendig, hvilket reducerer risikoen for stress på en hypertrofieret nyre, der udfører en dobbelt funktion. Også med vedvarende hypertension ordineres passende behandling ved hjælp af sparsomme diuretika. Aplasia af den rigtige nyre har en gunstig prognose, som regel lever mennesker med en nyre et fuldt udviklet kvalitetsliv.

Aplasi af venstre nyren

Aplasi af venstre nyren samt aplasi af den rigtige nyre er ret sjælden, ikke mere end hos 5-7% af alle patienter med urinstofforstyrrelser. Aplasia kombineres ofte med en underudvikling af nærliggende organer, for eksempel en blære abnormitet. Det antages, at aplasi af venstre nyren oftest diagnostiseres hos mænd og ledsages af en underudvikling af lungerne og kønsorganerne. Hos mænd er aplasi af den venstre nyren diagnosticeret sammen med aplasi i prostata, testikel og spermatisk kanal. Hos kvinder er de underudviklede appendager af livmoderen, ureter, aplasia i selve livmoderen (tohornet livmoder), aplasi i de intrauterin skillevægge, fordobling af vagina og så videre.

Underudviklet nyre har ikke ben, bækken og kan ikke fungere og udskille urin. Aplasi i venstre nyren samt aplasi af den rigtige nyre kaldes i den urologiske praksis en ensom nyre, det vil sige en. Dette refererer kun til nyrerne, som er tvunget til at fungere, for at kompensere for det dobbelte arbejde.

Aplasi af venstre nyren registreres tilfældigt, da den ikke manifesterer sig som klinisk udtalt symptomatologi. Kun funktionelle forandringer og smerter i sikkerhedsnyrerne kan give anledning til urologisk undersøgelse.

Den rigtige nyre, som er tvunget til at udføre arbejdet hos en anplaceret venstre nyre, er normalt hypertrofieret, kan have cyster, men oftere har den en helt normal struktur og helt kontrollerer homøostasis.

Aplasi af venstre nyren hos både børn og voksne kræver ikke specifik behandling, med undtagelse af forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for bakteriel infektion i en enkelt ensom nyre. En sparsom kost, vedligeholdelse af immunsystemet, maksimal undgåelse af infektion med vira og infektioner sikrer et helt sundt, fuldgodt liv for en patient med en fungerende nyre.

Nyreider: hvad det er, symptomer og behandling

Nyrer spiller en vigtig rolle i enhver persons liv. De spiller rollen for at fjerne overskydende væske, normalisere vand-salt og syre-base balance, samt deltage i metabolisme.

Ved normal udvikling har en person to nyrer, men ikke uden medfødte abnormiteter, hvis andel er omkring tre procent. Denne anomali kaldes agenese, ledsaget af manglende nyre. Det er værd at bemærke, at sygdommen kan forveksles med en anden medfødt nyresygdom - aplasi. Dette er en af ​​de typer af agenese, der er karakteriseret ved underudviklingen af ​​nyren, eller dens fravær med tilstedeværelsen af ​​urinlægen.

Generelt ses angenese hos hanlige babyer. Sygdommen påvirker testikel, vas deferens og prostata. I piger ledsages den patologiske proces af abnormiteter i kønsorganerne, især vagina og livmoder.

Sygdomsklassifikation

Renalgenese er repræsenteret i to former:

Ensidig anomali er karakteriseret ved fraværet af en nyre, og også ved fraværet af et urinstof. Som følge heraf opstår belastningen på det dannede organ.

Denne form for sygdommen har til gengæld to sorter afhængigt af det uudviklede organ:

  • Agenesis af den rigtige nyre.
  • Agenesis af venstre nyren.

Den første patologi bemærkes meget oftere, især blandt det retfærdige køn. Dette skyldes det faktum, at den højre del af kroppen har en mindre størrelse, lavere mobilitet i modsætning til venstre. Patologiske symptomer kan ses næsten umiddelbart efter barnets fødsel.

Der er polyuria (overdreven vandladning), opkastning, tør hud, højt tryk. Hvis det som følge heraf virker venstre nyren for begge, så er patologien muligvis ikke umiddelbart synlig. Det er ikke farligt og kan ikke vise nogen symptomer, det er nok bare at gennemføre periodiske undersøgelser med en urolog.

Agenese af venstre nyren ligner den tidligere beskrevne anomali. Den væsentlige forskel ligger i, at denne patologi er den sværeste for patienterne at udholde, da i dette tilfælde alt arbejde skiftes til den højre nyre, som i sin natur er mindre og mindre mobil, hvilket komplicerer den fulde ydelse af sine funktioner.

Agenese er udtrykt ved smerter i ljummen, sacrum, problemer med seksuel funktion vises, er infertilitet noteret. Behandling afhænger af det højre parret udskillelsesorgans evne til at udføre sine funktioner. Hvis det fungerer normalt, er behandlingen ikke ordineret, patienten undersøges kun regelmæssigt af en læge. I værste fald antages en transplantation.

Bilateral agenese er livstruende, da der er en absolut fravær af nyrerne. Som følge heraf dør barnet, ikke har tid til at blive født eller nogen tid efter fødslen. Ved diagnosticering af agenese er rettidig organtransplantation vigtig.

grunde

Denne patologi går forud for alvorlige grunde, hvoraf den ene er genetik. I tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos nogen af ​​slægtninge øges risikoen for en abnormitet hos en person.

Andre mulige årsager til udviklingen af ​​den patologiske proces er:

  • Infektionssygdomme i det genitourinære system i de tidlige stadier af graviditeten. Siden i løbet af denne periode forekommer dannelsen af ​​de vigtigste organer af fosteret, infektioner fører til nedsat udvikling:
  • Diabetes mellitus.
  • Syfilis.
  • Bestråling og kemisk forgiftning.
  • Alkoholmisbrug.
  • Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.
  • Ukontrolleret brug af antikonceptionsmidler.

Den første og anden trimester af graviditeten er farlig for udviklingen af ​​nyresygdom hos fosteret, det truer det ufødte barn med mange defekter og komplikationer. Derfor er det vigtigt at gøre ultralyd i tide.

symptomer

Som tidligere nævnt kan agenese ikke manifestere symptomer eller abnormiteter. Ofte foretager fremtidige mødre ikke rutinemæssige undersøgelser under graviditeten, og efterfølgende anser de ikke det nødvendigt at bestå test på barnet. Som et resultat lærer en person om sin sygdom efter lang tid.

Det er muligt og manifestationen af ​​uregelmæssigheder i den nyfødtes første timers liv. De vigtigste tegn på agenese:

  • Unormal ansigtsstruktur.
  • Folder på kroppen.
  • anomalier i ørernes placering.
  • Hævede mave.
  • Unormal arrangement af indre organer.

Sygdommen er også kendetegnet ved problemer i udviklingen af ​​kønsorganerne. Og i fremtiden er der ubehagelige smerter, problemer med sexlivet såvel som infertilitet.

diagnostik

Ved diagnosticering af denne patologi er patienten placeret med et handicap. Imidlertid udføres en undersøgelse foretaget af en nephrolog, som omfatter følgende metoder:

  • Ultralydundersøgelse.
  • Urografi, ledsaget af brug af et kontrastmiddel.
  • Beregnet tomografi.
  • Renal antiografi.

Ud over de vigtigste diagnostiske metoder kan en generel urinalyse udføres. At identificere fostrets patologi er allerede muligt under den første ultralyd. Efter bekræftelse af anomali, får den forventede mor tildelt yderligere undersøgelser.

behandling

Som det blev sagt tidligere, behandles den bilaterale form for agenese ikke, fordi barnet ofte dør, før de bliver født. På grund af udviklingen af ​​moderne medicin er det muligt at redde nyfødte med denne sygdom. Umiddelbart efter fødslen udføres en nyretransplantation kirurgisk akut.

Hvad angår ensidig agenese, er der ikke tale om behandling i mangel af klager. Men samtidig er det nødvendigt at regelmæssigt foretage en rutinemæssig inspektion med din læge. Derudover skal du forstå, at i en nyres funktion skal du være særlig opmærksom på hendes tilstand, følg alle lægerens instruktioner.

På trods af manglen på lægemiddelbehandling er det vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger. Det er nødvendigt at overholde korrekt ernæring samt at undgå smitsomme og virussygdomme. Derudover er du nødt til at opgive sport.

En alvorlig form for sygdommen kan føre til behovet for en nyretransplantation, såvel som hæmodialyse.

forebyggelse

Sygdommen involverer følgende former for forebyggende foranstaltninger:

  • Må ikke være superkølet.
  • Eliminer fysisk aktivitet.
  • Følg diæt og drikke regime.
  • Forbedre immunforsvaret, undgå virus- og infektionssygdomme, samt forskellige former for betændelse.

Med hensyn til fysisk anstrengelse påvirker sygdommen i sig selv ikke evnen til at spille sport, men nyrens arbejde for sig selv og for det manglende organ fører til en forøgelse af belastningen på den. For at undgå dødsfald anbefales motion ikke.

Gravide kvinder bør være særlig opmærksomme på deres helbred: opgive alkohol, narkotika, cigaretter. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​patologi i fosteret, skal du straks kontakte en specialist. Fosterets bilaterale renalgenese er som regel ledsaget af lavt vand og langsom vækst af embryoet. Hvis en patologisk proces opdages, er abort tilladt.

Hvad forårsager nyregenesis - hvad er dette og behandling?

Nyren er et parret organ med hjælp fra hvilken reguleringen af ​​vand-salt og syre-base balance udføres, samt den fulde strøm af metaboliske processer sikres. Ifølge den internationale klassifikation har nyregenerese en kode i henhold til ICD-10 Q60

Hvad er det

Agenesis er en udviklingsfejl i det organ, der oftest diagnosticeres i fosteret. På samme tid er der mangel på venstre eller højre nyre. De fleste patienter spørger sig selv, om de tager dem ind i hæren i denne tilstand? Service i dette tilfælde er ikke tilladt.

Interessant! Under agenese er udviklingen af ​​andre misdannelser i en persons urogenitale system ret almindelig: der er ingen vas deferens og urinlægen.

Typer og former

Med denne anomali kan en kritisk eller tilfredsstillende tilstand af patienten observeres. Det påvirker et eller begge organer på samme tid. I overensstemmelse hermed er der en ensidig eller bilateral form af sygdommen:

  1. Medfødt bilateral agenese er en patologi, hvor lungehypoplasi ofte diagnosticeres. Et barn er født med Potter, som er præget af bløde, lavtliggende ører, der ikke har bruskvæv. Også denne sygdom kan identificeres ved den brede næse, den tilbagegående hage, den karakteristiske form af næsen. Renalgenese har komplikationer, der manifesteres af nyre- og leverinsufficiens. I de fleste tilfælde dør børn i de første timer i livet efter fødslen.
  2. Unilateral agenese hos et barn diagnosticeres i de første timer i livet, hvis et sundt organ ikke kan kompensere for den funktion, som den manglende nyre skal udføre. Med denne patologi fremkommer uregelmæssigheder i udviklingen af ​​andre organer og systemer. Hos unge patienter er total dehydrering, polyuri og konstant regurgitation mærkbar. Hvis patientens arbejde siden fødslen af ​​en sund nyre er udført fuldt ud, bestemmes den patologiske proces ved en tilfældighed under barnets undersøgelse. I dette tilfælde får barnet et handicap.

Det er vigtigt! Hos drenge, i den første form af patologi, kan sædkanalen være fraværende. I denne form for sygdommen kan pigerne forkert udgøre kønsorganerne. I nogle tilfælde er der ingen vagina.

Årsager til

Aplasi hos patienter udvikler sig på baggrund af eksponering for en række årsager. I prænatalperioden forstyrres lægningen af ​​organerne i det urogenitale system. Det sker ret tidligt - i de første to uger efter opfattelsen.

Udseende af aplasi eller det fuldstændige fravær af et organ ses i lyset af indflydelsen af ​​visse provokerende faktorer:

  • virale og andre smitsomme sygdomme, som en kvinde led under den første fase af graviditeten;
  • kronisk alkoholisme eller drikker under graviditet
  • forskellige sygdomme af venereal karakter.

I fare er børn af kvinder, der har diabetes. Hvis repræsentanten for det svage køn tog hormonelle præventionsmidler eller potente stoffer uden at konsultere en læge, kan dette føre til udvikling af en patologisk tilstand. Derfor bør en gravid kvinde vide, hvilke stoffer der kan bruges under graviditet, for ikke at skade barnet. Nyreider kan udvikle sig af forskellige årsager, så en kvinde skal være opmærksom på hendes helbred, når hun bærer en baby.

diagnostik

Prænatal (prenatal) diagnostik er mulig primært ved hjælp af ultralyd. Den tidligste tid på hvilken det er muligt at etablere nyregenesis er 13-17 ugers svangerskab. Bilateral agenese kombineret med oligohydramnios. Frekvensen af ​​prenatalt identificeret bilateral agenese er tæt på 70%, ensidigt opdages før barnets fødsel meget sjældnere.

Med en ensidig form af sygdommen kan symptomerne måske ikke forekomme i mange år. Hvis en kvinde ikke gennemgik en rutinemæssig ultralydsundersøgelse under graviditeten, og barnet ikke havde en grundig diagnose efter fødslen, kan sygdommen gå ubemærket. I mangel af et organ udfører den anden 75% af sine funktioner. Derfor opstår der ikke ubehag.

I nogle tilfælde kan sygdommen diagnostiseres af symptomer, der opstår efter fødslen:

  • deformation af fødderne af babyen;
  • en stigning i maven
  • et stort antal folder på kroppen.

I ansigtsstrukturen kan misdannelser udvikles i form af en udvidet og fladt næse, okulær hypertelorisme (øget afstand mellem øjnene) og puffet ansigt. Auriklene er meget lave og signifikant buede. Respiratoriske organer er præget af hypoplasi, underudvikling. Interne organer kan forskydes.

Den patologiske proces kan bestemmes af de ledsagende symptomer - hypertension, polyuri, opkastning, dehydrering. I mangel af en enkelt nyre kan abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne observeres. I perioden med fosterudvikling diagnosticeres den bilaterale form af sygdommen med lavt vand. For at bekræfte diagnosen anbefalede brugen af ​​instrumentelle undersøgelsesmetoder:

  1. USA. Denne metode gør det muligt at bestemme fraværet af et organ og en nyrearteri på sin plads.
  2. Angiografi. Bestemmes af fraværet af blodkar på den del af læsionen.
  3. Excretory urography. Tillader dig at bestemme den kompenserende forøgelse af den eksisterende nyre.
  4. Cystoskopi. Giver mulighed for at bestemme blærenes og ureterens hypoplasi.

Diagnose af agenese bør være kompleks, hvilket gør det muligt at bestemme typen af ​​sygdom såvel som ordinere rationel behandling.

behandling

Hvis den patologiske proces er asymptomatisk, kræver den ikke brug af specifik terapi. I mangel af en nyre anbefales passage af metabolisk terapi, som udføres ved kurser. Patienterne bør også gennemgå regelmæssige rutineundersøgelser.

Med bilateral agenese er vice uforenelig med livet. Ved unilateral agenese med nedsat funktion af den anden nyre er organtransplantation indikeret. Med bevarelsen af ​​funktionen af ​​en sund nyre er prognosen gunstig.

For at reducere belastningen på en enkelt nyre anbefales dietterapi. I dette tilfælde er salt og krydret mad udelukket fra kosten. Patienterne skal også forlade røget kød og marinader. Forbrug af melprodukter anbefales for at minimere. Patienten bør helt nægte at acceptere alkohol, kaffe. Eksperter anbefaler at drikke urtete. Fermenterede mejeriprodukter minimeres. I hjertet af kosten - korn brød, havregryn og boghvede.

Agenesis er en medfødt og alvorlig patologisk proces, som kræver regelmæssig overvågning af patientens hoved. Patienten er også ordineret vedligeholdelsesbehandling, hvis det er nødvendigt.