Bilateral pyelonefritis

Symptomer

Bilateral pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyretanken. Det indtager et førende sted blandt sygdommene i urinsystemet og har ofte en kronisk form. Infektionen er forårsaget af E. coli, som kan forårsage mange sygdomme i urinvejen.

Pyelonefritis er oftest opadgående i naturen, hvor bakterier parasiterer i kønsorganerne, fordøjelseskanalen og derefter gennem urinrøret eller urinvejen ind i nyrerne og forårsager betændelse.

Årsager til sygdommen

Pyelonefrit er det mest almindelige problem blandt mennesker, der er i fare. Negative faktorer er:

  1. Arvelighed. Dette inkluderer børn under 7 år.
  2. Gynækologiske lidelser. Denne gruppe omfatter kvinder fra 18 til 30 år.
  3. Kategori af ældre mænd med prostata betændelse.
  4. Infektionssygdomme i urinvejen og kønsorganer.
  5. Tilstedeværelsen af ​​patologiske lidelser i nyrerne af inflammatorisk natur.

Ud over ovenstående faktorer kan denne kategori omfatte personer, der ikke overholder sikkerhedsreglerne for samleje, uden at overholde beskyttelsesmidlet. Inficeret infektion kan forårsage akut pyelonefritis.

symptomatologi

På grund af karakteristika ved manifestationer kan bilateral pyelonefrit være både akut og kronisk. Sammenligning af begge dens former kan du mærke en betydelig forskel.

Bilateral kronisk pyelonefrit er meget svag, uden udtalt tegn. Markeret af:

  • ømhed i nedre ryg;
  • sløvhed;
  • utilpashed;
  • en kraftig stigning i kropstemperaturen i mangel af kræft;
  • problematisk urinproduktion, undertiden ledsaget af ømhed med øget fugtighed.

Den kroniske form af patologien er en konsekvens af manglende behandling af akut pyelonefritis. En negativ effekt af eksterne faktorer kan forværre tilstanden: dårlige vejrforhold, overdreven belastning på nyrerne i nærvær af andre patologier. Som følge heraf begynder sygdommen at udvikle sig og fremstå mere udprægede symptomer, der gradvist går ind i det akutte udviklingsstadium.

Akut pyelonefritis begynder at manifestere sig fra de første dage, ledsaget af følgende symptomer:

  • forhøjet temperatur og nåede 40 ° C;
  • rigelig sved;
  • hyppig smerte i hovedet;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • ømhed i begge nyrer.

Intense smerter i lændehvirvelsøjlen er det vigtigste og tydelige symptom i pyelonefritis. Den bilaterale karakter af sygdommen er bestemt af smerte på begge sider, og mætningen afhænger i vid udstrækning af infektionens oprindelige placering. Laboratorieundersøgelser kan vise tilstedeværelsen af ​​purulente urenheder i patientens urin samt en stigning i røde blodlegemer.

diagnostik

På grund af de svage symptomer tager det tid at identificere sygdommen. For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose, som er baseret på følgende procedurer:

  1. Undersøg patienten og indsamler alle de nødvendige oplysninger på grundlag af hvilke specialister der kan bestemme sygdommens form og foretage en foreløbig diagnose.
  2. Ekstern undersøgelse og palpation for tilstedeværelse af hævelse, som kan lokaliseres i den øverste del af kroppen eller på ansigtet. Samtidig er der en hævelse af øjenlågene, og i anden halvdel af dagen kan ødemet falde til underekstremiteterne. Derudover kan der være en udledning af væske ind i brystet eller maveskavheden, hvilket forårsager udviklingen af ​​ascites.
  3. Auscultation af hjertet - takykardi.
  4. Bakteriel urinkultur, udført for at identificere parasitter og deres reaktioner på antiseptiske præparater.
  5. Urinalyse, som er karakteriseret ved et fald i tætheden af ​​blærens flydende medium.
  6. En generel blodprøve for at detektere anæmi og dets iboende egenskaber - et fald i mængden af ​​røde blodlegemer og andre indikatorer.
  7. Auskultation af lungerne, som er i stand til at detektere nedsat blodcirkulation i lungecirkulationen på et senere stadium af sygdommen. Dette kan tale specifikt hvæsende vejrtrækning, når du trækker vejret ud.
  8. Biokemisk analyse af blod, som viser ændringen i mængden af ​​urea og kreatinin. Ved langvarig udvikling er der risiko for hypoproteinæmi.
  9. Percussion - med sygdommen er der bilaterale tegn på at slå og øge smertens tærskel ved ændring af tyngdepunktet.
  10. Testning, som består i at bestemme antallet af elementer indeholdt i urinen (analyse Nechiporenko, test Kakovsky-Addis, leukocyturi).
  11. Ultralydundersøgelse af nyrerne, som viser deformation af organer - reducerer størrelsen, rynker.
  12. Undersøgelse R-graphy udført for differentialdiagnostik og bestemmelse af nucleationsmekanismen.
  13. Excretory urography, som er baseret på røntgenundersøgelse af nyrerne. Det viser de patologiske ændringer i calyx-bækkenapparatet, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Denne metode er forbudt med progression af nyresvigt.
  14. Isotopisk radiografi, der bekræfter resultaterne fra det foregående studie. Det har ingen kontraindikationer for nyresvigt.
  15. Nyrens biopsi, som anvendes i sjældne tilfælde, hvor der er behov for en mere grundig diagnose. Vævsundersøgelse ved mikroskopi.

Medicinske begivenheder

Hvis en person først lider af pyelonefrit, udføres behandling ved hjælp af kompleks terapi. Dens virkning er rettet mod at eliminere sygdomsfremkaldende middel, samt at reducere symptomatiske manifestationer og tage medicin, der genopretter kroppens funktioner. Medicin bruger følgende metoder:

  1. Accept af antibakterielle midler.
  2. Brug af antiinflammatoriske lægemidler.
  3. Brug af stoffer, der fjerner symptomerne på sygdommen.
  4. Tager medicin, der øger immuniteten.

I løbet af behandlingen sammenligner specialister effektiviteten af ​​forskellige behandlingsmetoder, og derefter justerer helingsprocessen på basis af resultaterne for at opnå den maksimale virkning.

Den bilaterale form af kronisk pyelonefrit i form af behandling er praktisk talt den samme som andre typer af denne sygdom. Den væsentligste forskel er, at behandlingstiden i dette tilfælde tager lidt længere tid. Dette skyldes, at infektionen manifesterer sig svagt, derfor er det nødvendigt at omhyggeligt henvende sig til udvælgelsen af ​​lægemidler.

Baseret på den generelle behandling er helingsprocessen som følger:

  1. Accept af antibakterielle midler i henhold til den oprindelige ordning, forbedret af mere effektive lægemidler.
  2. Med symptomatisk behandling er analgetika ordineret. Derudover træffes der foranstaltninger for at genoprette det urogenitale system og dets blodforsyning.
  3. Immunostimulerende metoder sigter mod at stabilisere hele organismenes overordnede arbejde.

Infektionsprocessen, som er karakteristisk for bilateral pyelonefritis, skyldes ikke blot en længere genopretningsperiode, men også ved forebyggelse for at forhindre sygdommens gentagelse.

Kost til behandling og forebyggelse

Ved behandling og forebyggelse af bilateral pyelonefrit er patienten forpligtet til at observere en særlig kost, hvilket indebærer udelukkelse af krydret mad, krydderier, drikkevarer indeholdende koffein, alkohol. For at fremskynde fjernelsen af ​​uønskede inflammationsprodukter anbefaler eksperter at drikke mindst 2,5 liter vand om dagen, undtagen mineralske og frugtvæsker. Til desinfektion af urinvejen anbefales det at bruge drikkevarer indeholdende natriumbenzoat: gelé eller tranebærfrugtdrik.

På grund af kostbehov, langvarig og ordentlig behandling er det muligt at forhindre den hurtige udvikling af infektiøse og inflammatoriske processer. Desuden bør patienter undgå overarbejde, hypotermi og forekomsten af ​​forkølelse. Hærdning og motion bidrager til hurtig genopretning. For alvorlige komplikationer, højt blodtryk og nedsat nyrefunktion anbefales patienter at holde sig til en kosthold.

Hypertensive patienter skal reducere saltindholdet i kosten. I nærvær af nyresvigt kan lægen reducere mængden af ​​protein, der forbruges med mad. I særlige tilfælde anbefales patienter at udelukke følgende produkter fra mad:

  • fedtholdige kød;
  • fisk;
  • mejeriprodukter;
  • nogle sorter af brød.

God ernæring bør indeholde følgende fødevarer:

  • frugt, grøntsager;
  • sukker, honning;
  • fade af kulhydrater;
  • æggehvide.

En sådan kost hjælper med at opretholde kroppen og sparer styrke til videre behandling. Korrekt ernæring, overholdelse af regimet, en seriøs tilgang til behandling af ikke kun patienten, men også det medicinske personale sikrer en hurtig genopretning. Tidlig fjernelse af infektionskilden, overholdelse af hygiejniske regler hjælper med at fremskynde helingsprocessen.

Regelmæssig testning, testning, overvågning af patienter med diabetes, patologiske lidelser i nyrerne, vil bidrage til at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen efter genopretning. Resultatet af behandlingen afhænger stort set af patienten, så ignorere ikke eksperternes anbefalinger og reglerne for ernæring eller hygiejne.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende nyreparenkym) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist sanatorium-resort behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.

Forebyggelse og behandling af kronisk kronisk pyelonefritis

  • Hovedårsagerne til sygdommen
    • Forebyggelse og behandling af pyelonefritis
    • Skjulte og tydelige symptomer på sygdommen
    • Overholdelse af en særlig ordning og kost for pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyretubuli og bindevævsbasen af ​​nyrerne, der omgiver dem.

Hvad er symptomerne på sygdommen? Akut pyelonefritis begynder pludselig pludselig med generel utilpashed, føler sig svag, feber, kulderystelser, lændesmerter, ofte med vandladningsforstyrrelse (forøgelse eller nedsættelse i urinen, problemer med vandladning, ledsaget af smerte og smerte). Patientens tilstand og velvære forværres meget, når inflammationen bliver purulent, og der er forhindringer for udstrømningen af ​​urin.

Sygdommen kan være ensidig, men der er også kronisk bilateral pyelonefrit, hvor begge nyrer er berørt. Ensidig pyelonefrit er imidlertid mere almindelig.

Kronisk bilateral pyelonefrit kan udvikle sig på baggrund af en underbehandlet akut form af sygdommen (akut betændelse blev fjernet, men patogener forblev i nyrerne, og den naturlige strøm af urin fra nyrerne blev ikke løst).

Tilstedeværelsen af ​​et lignende problem hos mennesker kan påvises ved at måle blodtryk eller urinalyse. Patienten har hovedpine, svaghed, hyppig vandladning, mangel på appetit. Der kan være smerter i lændehvirvelsøjlen, forværret af koldt og fugtigt vejr. Sygdommen ledsages ofte af hypertension. Fra tid til anden kan kronisk pyelonefrit forværres, ledsaget af alle tegn på en akut proces.

Hovedårsagerne til sygdommen

Betændelse kan skyldes en lang række mikrober, der kommer ind i nyrerne fra individuelle fokaler af infektion i kroppen (tænder beskadiget af karies, galdeblære, mandler). Nyresygdom opstår ofte, når en infektion udføres fra naboorganer (appendiks, tarme, urinorganer hos kvinder). Der er altid en trussel om denne sygdom, når der er mulighed for en opadgående spredning af infektion fra urinvejen til nyrebækken, blære.

En gunstig baggrund for forekomsten af ​​pyelonephritis er skabt af stagnation af urin i urinvejene, på grund af tilstedeværelsen i dem af sten, sand, ardannelse, adhæsioner, med overskud af urin passager, forstørret prostata, nyre ptose, med medfødte anomalier. Problemer med kredsløbsorganer med symptomer på hjerte-kar-funktionssvigt, andre svækkende sygdomme, dårlig ernæring, hypotermi, hyppig diuretikum og diabetes kan føre til denne sygdom.

Ofte står gravide kvinder over for et lignende problem. Dette er en meget delikat periode, så det er vigtigt for de forventede mødre at tage sig af deres eget helbred og undgå sygdomme, herunder det urogenitale system.

Det skal bemærkes, at pyelonefrit er mere almindelig hos kvinder, dette skyldes de anatomiske træk ved strukturen i deres urinrør.

Forebyggelse og behandling af pyelonefritis

Det er muligt at tale med tillid om patientens inddrivelse kun med langvarig behandling (mindst et år). Resultatet af korrekt behandling er normalisering af urintest, når bakterier og leukocytter ikke findes i den, samt fraværet af "urimelig" temperaturstigninger hos mennesker.

Forebyggelse af akut pyelonefrit kræver systematisk behandling og om nødvendigt eliminering af infektionsfokus (beskadigede tænder, mandler, appendiks), rettidig behandling af galdeblære og galdebetændelse, urinsystemet, tarmene. For at forhindre pyelonefritis, rettidig behandling af urologiske sygdomme er eliminering af sten og andre forhindringer for udstrømningen af ​​urin meget vigtig.

Der skal lægges særlig vægt på:

  • personlig hygiejne
  • ernæring med tilstrækkelig mængde vitaminer i fødevarer
  • ordentligt arbejde og hvile.

Systematisk behandling af tarmsygdomme forhindrer også udviklingen af ​​pyelonefritis. Du bør bekæmpe den sædvanlige forstoppelse, som kan føre til nedsat cirkulation i nyrerne, hvilket bidrager til infektion af infektion i dem.

Det er vigtigt at forstå, at selvmedicinering ikke vil føre til noget godt, derfor i tilfælde af bilateral pyelonefritis bør du søge hjælp fra en urolog. Muligheden for fri anvendelse af antimikrobielle stoffer (sulfonamider, antibiotika osv.) Vil hjælpe med at slippe af med ubehagelige fornemmelser og normalisere temperaturen. Personen vil føle sig godt, men dette er synligt helbred, som truer med at returnere sygdommen og i en mere alvorlig form end i starten: akut pyelonefrit kan blive kronisk. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte besøget hos lægen. I det mindste manifestationer af sygdommen skal du søge kvalificeret lægehjælp. Behandlingen skal være lang, pålidelig og om nødvendigt bør gentages.

Det akutte stadium kan blive kronisk med utilfredsstillende behandling, krænkelse af kost og behandling under genopretningsperioden. Meget ofte, kronisk pyelonefritis dobbeltsidet passerer så ubemærket, at uden urinalyse er det umuligt at mistanke om det. Men på trods af dette er konsekvenserne lige så farlige som i et alvorligt kursus.

Ved forekomst af nyresvigt bliver antimikrobiell behandling ineffektiv, fordi urinen ikke skaber en tilstrækkelig effektiv koncentration af lægemidler til at undertrykke mikrobes aktivitet.

Sanatorium-udvej behandling af sygdommens kroniske form er meget effektiv i tilfælde, hvor den opstod på baggrund af urolithiasis eller betændelse i urinvejen. Patienter kan behandles i balneo-drikkeområder med mineralvand med lavt saltkoncentration.

Skjulte og tydelige symptomer på sygdommen

Misforstået kronisk form af sygdommen kan baseres på periodisk ved første øjekast "urimelige" forøgelser i kropstemperaturen, ofte ledsaget af kulderystelser, der kun varer 1 eller 2 dage. Derefter føles patienten godt igen, da han er helt sund. Uden at vente på indlysende symptomer, bør du passere en urinalyse og finde ud af årsagen til den kortsigtede feber.

En stigning i arterielt blodtryk er en næsten konstant manifestation af kronisk pyelonefrit i sit senere stadium. Hypertension hæmmer hjertets aktivitet, skaber en trussel om nedsat cerebral kredsløb. Og hvis patienter uden hypertension i lang tid føler sig generelt tilfredsstillende, samtidig med at de opretholder præstationer, så begynder de at opleve hovedpine, svimmelhed, åndenød, øjenproblemer mv.

Som et resultat, ikke detekteres i tide, fører sygdommen til nyresvigt. Patienterne begynder at lægge mærke til:

  • følelse af tørst;
  • tab af appetit
  • problemer med vandladning.

Urinspecifik gravitation falder, og koncentrationen af ​​proteinafbrydelsesprodukter (restkvælstof, urinstof, kreatinin) stiger i blodet, og vandsaltmetabolismen forstyrres. Alt dette fører til en signifikant forværring af tilstanden, til et fald og til sidst til handicap.

Overholdelse af en særlig ordning og kost for pyelonefritis

Under akut bilateral pyelonefritis og efterfølgende skal en person følge en kost, ikke at spise krydret mad, kødbouillon, krydderier og krydderier, kaffe, kakao, alkohol. For at forbedre udvaskningen af ​​produkter fra den inflammatoriske proces fra urinvejen er det nødvendigt at drikke mindst 2-2,5 liter væske om dagen (alkalisk mineralvand og frugtsaft bør undgås). Det er nyttigt at bruge frugtdrikke og tranebærgelé, som indeholder natriumbenzoat, som fremmer desinfektion af urinvejen.

Kun gennem et passende regime, kost, langvarig og vedvarende behandling kan den hurtige udvikling af denne farlige sygdom forhindres.

Patienter bør undgå overarbejde, hypotermi, forkølelse. Vi bør ikke glemme fysisk terapi, hærdning. Med højt blodtryk, især i tilfælde af nyresvigt, bør patienter følge et mildt regime og kost.

Når hypertension bør begrænse saltet betydeligt i kosten. Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt reduceres mængden af ​​protein (under en læges vejledning). I tilfælde af en alvorlig tilstand er det yderst uønsket for en patient at forbruge kød, fisk, mejeriprodukter (undtagen smør) og endda brød. Den vitale aktivitet i kroppen understøttes af fedtstoffer, kulhydratfødevarer, frugt, grøntsager, sukker, honning. Patienten modtager det nødvendige fuldvundne protein i form af to kyllingæg tilladt per dag. Selv med sådanne begrænsninger kan en syg person fortsætte med at arbejde.

Forebyggelse af bilateral kronisk pyelonefrit vil primært hjælpe med forebyggelse og fuldstændig helbredelse af den akutte form af sygdommen, bekræftet ved urinalyse.

Derfor vil sygdommen med mindre risiko for udvikling med den rette behandling, rationel ernæring, rettidig eliminering fra kroppen af ​​kronisk infektion, regelmæssig tarmaktivitet og overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.

Periodisk urinalyse, overvågning af velvære hos patienter med diabetes mellitus, urolithiasis (skaber en gunstig baggrund for forekomsten af ​​kronisk pyelonefritis) vil bidrage til at forhindre en uventet og ofte umærkelig begyndelse af denne forfærdelige sygdom.

Bilateral pyelonefritis

Pyelonefritis eller betændelse i nyreskyttelapparatet indtager en ledende stilling i forekomsten af ​​sygdomme i urinsystemet. Den udviklende akutte proces uden ordentlig behandling bliver ofte forsinket og bliver kronisk, hvilket kan forårsage en krænkelse af udskillelsen, homeostatisk og anden nyrefunktion og nyresvigt.

Særligt hurtigt udvikles nyresvigt i bilaterale læsioner, når begge nyrer er underkastet inflammatoriske forandringer og ikke er i stand til korrekt at producere urin.

Bilateral pyelonefritis er en kombineret betændelse i nyrens bækkenbehandlingssystem. Dens kliniske symptomer er ikke kun forbundet med den inflammatoriske proces, men også med træk ved patogenesen og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

Klinisk billede

Ifølge udviklingsmekanismen er akut og kronisk pyelonefrit isoleret.

Akut pyelonefritis udvikler sig pludselig. Det er kendetegnet ved:

  • en hurtig stigning i temperaturen til 39-40 ° С;
  • overdreven svedtendens
  • tab af appetit
  • svaghed, utilpashed
  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • kedelig smerte i lænderegionen til højre og venstre for rygsøjlen;
  • Ændring i urinfarve: Det kan blive grumset og mørkt.

Kronisk pyelonefritis er som regel et resultat af underbehandlet akut. I mangel af et akut angreb af nyrernes betændelse i sygdommens historie eller utilsigtet diagnose, ifølge laboratorietester, taler de om primær kronisk pyelonefritis.

Kronisk betændelse i bægerbækkenet har et bølgelignende forløb: Perioder med forværring med udtalte kliniske symptomer erstattes af remission med relativ velvære. I perioden med forværring af kronisk pyelonefrit forekommer:

  • svaghed;
  • nedsat appetit
  • undertiden lavkvalitets kropstemperatur;
  • hovedpine;
  • øget vandladning
  • kedelig bilateral smerte i den nederste del af ryggen.

Med progressionen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis er oliguri (reduktion i urinproduktion til 1/3 skyldig), højt blodtryk, progressivt ødem og andre tegn på nyresvigt forbundet med symptomerne på sygdommen.

diagnostik

Diagnose af bilateral pyelonefrit er baseret på:

  • indsamling af klager og sygdommens historie - baseret på de modtagne oplysninger kan lægen lave en foreløbig diagnose og fastslå sygdommens art (akut eller kronisk);
  • visuel undersøgelse: Tilstedeværelse eller fravær af ødem. "Øvre" ødem er lokaliseret i den øvre halvdel af kroppen og på ansigtet: En karakteristisk blødhed i øjenlågene fremkommer, om aftenen er overførslen af ​​ødem til den nederste del af legemet og benene muligt. I terminaltrin forekommer udstrømning af væske i bukhulen, thoraxhulrummet med dannelsen af ​​ascites og anasarca;
  • perkussion - når bilateral pyelonefrit er bestemt af et positivt symptom på Pasternack (tapping) på begge sider. Et andet karakteristisk symptom er øget smerte ved overførsel af kropsvægt fra sokker til hæl;
  • auskultation af lungerne: I de sene stadier af sygdommen er der stagnation af blod i lungecirkulationen, blandede våde raler på udåndningen;
  • auscultation af hjertet - takykardi;
  • palpation af lænderegionen;
  • generel blodprøve - anæmi (reduktion i røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit og farveindeks), leukocytose, leukocytforskydning til venstre er muligt, accelereret ESR;
  • biokemisk analyse af blod - en stigning i kreatinin og urinstof, med et langt forløb af sygdomshypoproteinæmi, reduceret clearance af alle stoffer;
  • urinalyse - reduktion af den relative tæthed af urin, bakteriuri og pyuria, mindre proteinuri og mikrohematuri, polyuria er mulig i sygdommens indledende stadier, og det bliver til oligouria;
  • tests for det kvantitative indhold af ensartede elementer i urinen (analyse ifølge Nechyporenko, Kakovsky-Addis test osv.) - erythrocyturi, leukocyturi;
  • bakposeva urin, som udføres for at isolere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika;
  • Ultralyd af nyrerne - reduktion i størrelse, deformation, sekundær rynkning af begge nyrer, ultralydsstrukturens heterogenitet;
  • Gennemgå R-graphy - anvendt til differentialdiagnose og specifikation af patogenesen af ​​sygdommen;
  • ekskretorisk urografi, som er en røntgenundersøgelse af nyrerne med kontrastdeformation af nyretanken, indirekte tegn på inflammation; denne forskningsmetode er kontraindiceret i udviklingen af ​​nyresvigt;
  • isotop-radiografi - duplicerer konklusionen af ​​udskillelsesurografi, men betragtes som en mere sikker metode til undersøgelse;
  • nyrebiopsi - anvendt i alvorlige diagnostiske tilfælde hjælper mikroskopisk undersøgelse af nyrevæv med til at fastslå sygdommens oprindelse.

Behandling af bilateral pyelonefritis

Behandling af akut pyelonefritis udføres på et hospital (nefrologi eller urologi afdeling). Det skal være etiotropisk og patogenetisk. Behandlingsprincipper:

  • sengen hviler;
  • i feberperioden - en diæt med en reduceret mængde protein, samtidig med at staten forbedres - god ernæring, overholdelse af drikkeordningen
  • i tilfælde af problemer med urinering - genopretning af urinpassagen Dette er hovedopgaven i behandlingen af ​​sekundær bilateral pyelonefrit, da brugen af ​​antibiotika og andre midler i tilfælde af nedsat urinseparation kan føre til alvorlige komplikationer;
  • antibakteriel terapi, som udføres under hensyntagen til testen for følsomhed; fluoroquinoloner, IIl-IV generation cephalosporiner, beskyttede penicilliner er for tiden de valgte lægemidler;
  • afgiftningsterapi;
  • symptomatisk behandling
  • uroseptiki, herunder vegetabilsk (Kanefron-N, Urolesan) - lang, op til 12 måneder.

Hvis der ikke er nogen ordentlig behandling, kan sygdommen føre til udvikling af akut nyresvigt - en potentielt reversibel forstyrrelse af nyrernes funktion, som har fire faser (initial, oligoanuri, diuretik og genopretning). Infektiøst toksisk chok og sepsis er også farlige komplikationer. Når immundeficienstilstande kan udvikle paranephritis (inflammation af væv placeret rundt omkring nyrerne) apostematoznogo nephritis (dannelse af små pustler på overfladen af ​​begge nyrer), carbuncle og absces (pyo-nekrotisk inflammation, hvilket fører til smeltning, nekrose af nyrevævet og fylde kapsler begge nyrer med pus).

Behandling af kronisk bilateral pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af akutte. De vigtigste mål for terapien:

  1. Fjernelse af hindringer for urinudstrømning (normalt ved kirurgi). Dette giver dig mulighed for at opnå en stabil remission.
  2. Eliminering af kredsløbssygdomme hos begge nyrer.
  3. Antibakteriel terapi ved hjælp af effektive i dette tilfælde ifølge test for følsomhed over for antibiotika. Med den nyligt diagnosticerede forværring af kronisk bilateral pyelonefritis udføres massiv antibiotikabehandling (behandlingsforløb er 6-9 uger). Dette vil bidrage til at eliminere den purulente proces og deformation af nyrevæv. Derefter opretholdes støttekurser (7-20 dage) efter etablering af fritagelse.
  4. Normalisering af immunbeskyttelse. Ifølge indikationerne udføres terapi med immunmodulatorer, vitaminer, befrugtelige midler.

Prognosen for bilateral pyelonefritis afhænger stort set af, hvornår denne diagnose blev lavet, og behandlingen startede. I de indledende faser af akut og kronisk pyelonefritis reagerer man godt på terapi, kan tilførslen af ​​nyresvigt i lang tid holdes tilbage.

I de senere stadier af sygdommen reducerer patientens livskvalitet signifikant, men det er lettere end glomerulonefrit med nephrosclerose. Dette skyldes, at det glomerulære apparat i nyrerne med bilateral pyelonefrit næsten ikke påvirkes, og glomerulær filtrering sker som sædvanlig.

Forebyggelse af bilaterale pyelonefritis tager sigte på at minimere risikofaktorer (hypotermi, langvarig vandladningsforsinkelse, tilstedeværelse af kronisk infektionsfokus). Anbefalet langsigtet (3-4 måneder) modtagelse af vegetabilsk uroseptikov.

Forebyggelse og behandling af kronisk kronisk pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrens bækken og det interstitielle væv omkring det. Det klassificeres afhængigt af læsionens placering: ensidig og bilateral pyelonefritis samt læsionens art: akut og kronisk form. Næsten altid kronisk pyelonefrit er resultatet af forkert eller ineffektiv behandling af den akutte form af sygdommen. Derfor er det nødvendigt at overveje disse to former som to nosologiske enheder, der er uadskilleligt forbundet og passere ind i hinanden. Ved overvejelse af bilaterale pyelonefritis, på grund af en række funktioner, bor vi mere detaljeret.

De vigtigste årsager og prædisponerende faktorer af sygdommen

  1. Krænkelse af processen med udstrømning af urin i nyretanken på grund af forskellige årsager. Dette kan være i urolithiasis, når stenene helt eller delvis overlapper urinlægen. I tilfælde af adhæsioner, forvridning af urinvejen, nyre prolaps, samt graviditet.
  2. Temperaturbelastning for kroppen - hypotermi, dårlig mad og så videre.
  3. Forskellige foci af kronisk infektion i kroppen, som karies, tonsillitis. Gennemstrømning af infektion fra naboorganer - tarmen, reproduktionssystemet, stigende fra blæren.

Den største opmærksomhed skal lægges på 2 faktorer - temperaturregimet og indtrængen af ​​infektion fra blæren, da dette er typisk for bilateral pyelonefritis.

Kliniske tegn

Ved den første fase manifesterer bilateral kronisk pyelonefrit en overtrædelse af almindeligt velbefindende, hurtig træthed, hyppig hovedpine og lændepine. Yderligere symptomer skyldes stigende nyresvigt. Pallor og reduceret hudturgor, kvalme, tab af kropsvægt, polyuria, anæmi, undertiden arteriel hypertension og smertestillende smerter med moderat intensitet i lændehvirvelområdet.

Det er også muligt at antage tilstedeværelsen af ​​en kronisk form i tilfælde af gentagne episoder med kortvarig stigning i kropstemperaturen til subfebrile figurer (37-38) og kuldegysninger. Næsten altid føler patienten en usædvanlig følelse af tørst, har problemer med vandladning.

Diagnostiske kriterier

  1. Urinanalyse. Af særlig betydning for differentialdiagnosen og efterfølgende behandling er prøver af Kakovsky-Addis til bestemmelse af urinelementer og påvisning af aktive leukocytter fra Sternheimer-Malbin.
  2. Generelt observeres en blodprøve leukocytose, øget ESR og især anæmi.
  3. Biokemisk forskning vil vise et højt indhold af urinstof, resterende nitrogen, acidose, en stigning i klorkoncentrationen.
  4. Ekstraheret urografi er i de fleste tilfælde vigtigt, hvis der er en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne.

Da den etiotropiske behandling af bilaterale pyelonefriter ikke adskiller sig fra standardværdien, vil vi i større udstrækning komme over anbefalinger til forebyggelse.

Mode og kost

Det er vigtigt at forstå, at overholdelse af regimet og diæt i kronisk bilateral pyelonefrit bør forekomme ikke kun i den akutte periode, men også i tilfælde af eftergivelse.

Især er det nødvendigt at observere temperaturbalancen i værelserne og på gaden. Hvis det er muligt, undgå skarp hypotermi, svømning i vand, mindre at være udenfor i vådt vejr (især med hensyn til virkningen af ​​kulde på nyrerne og benene).

Øvelsesordningen skal være mild og moderat. Dette gælder ikke kun for almindelig aktivitet, som at gå, men også karakteren af ​​patientens arbejde.

Stor betydning er overholdelsen af ​​den rigtige kost. Alkohol, kaffe, kakao, rige kød bouillon, krydret mad, pickles og pickles falder under tabuet. Vand skal drikke mindst 2 liter om dagen, hvilket vil muliggøre bedre dræning af nyrebækkenet og vil hjælpe den primære behandling.

I tilfælde af sygdomsprogression og en stigning i kronisk nyresvigt er det nødvendigt at begrænse indtaget af proteinprodukter. Og også for at eliminere helt fra kostekød, fisk, bælgfrugter, brød og mejeriprodukter. Kun to æg om dagen er tilladt, og resten af ​​kosten skal bestå af kulhydratfødevarer og fedtstoffer, frugt og grøntsager og sukker.

De vigtigste faktorer, der vil undgå overgangen til kronisk form af pyelonefritis, er den korrekte diæt og ernæring samt en passende og fuldstændig behandling af den akutte form med efterfølgende laboratoriebekræftelse.

Hvis kronisk pyelonefrit er ledsaget af højt blodtryk, bør der desuden begrænses brugen af ​​krystallinsk salt til 4 gram pr. Dag, og i fremtiden er det ønskeligt at eliminere fuldstændigt.

I en situation med samtidig anæmi anbefales patienter at bruge mad med højt indhold af jern, såsom lever, bær, frugt. Undgå at forsømme produkter, der har en naturlig vanddrivende effekt, ligesom vandmeloner, slides, de vil desuden bidrage til at forbedre urinpassagen.

Behandlingen af ​​folkemedicin og lægeplanter er tilstrækkelig vitaminterapi vigtig.

outlook

Prognosen for bilateral kronisk pyelonefrit afhænger af varigheden af ​​sygdomsdetektering på behandling i den akutte fase. I de tidlige tilfælde er det i de fleste tilfælde muligt at opretholde nyrerne i en tilstand af kompenseret insufficiens, og urinstofniveauet i området 100 mg gør det muligt at korrigere vandelektrolytbalancen inden for det normale område og stabilisere nitrogenindholdet i kroppen. I senere perioder er prognosen stadig ikke så forværret som i tilfælde af kronisk glomerulonefrit eller nefrosclerose. Dette skyldes, at processen med glomerulær filtrering af nyrerne bevares, og i nogen tid forstyrres udskillelsen af ​​nitrogenholdige baser ikke.

Det er nødvendigt at vide, at stabiliseringen af ​​laboratorieparametre og det kliniske billede i kronisk bilateral pyelonefrit ikke indikerer en fuldstændig ophør af patogenese og succesen af ​​behandlingen. Af særlig betydning er patientens observation i dynamikken. Patienter, der har lidt akut form for bilateral pyelonefritis, skal være i dispenseren i mindst et år. Hvis der i laboratorieforsøg er tegn på bakteriel aktivitet i form af bakteriuri, pyuria osv. Stiger dispensarobservationsperioden til 3 år med periodisk behandling på hospitalet.

Bilateral pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyrerne, der opstår som følge af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i organerne gennem urinsystemet. Sygdommen kan være ensidig og bilateral, når en eller to nyrer påvirkes samtidigt. Bilateral pyelonefrit er i de fleste tilfælde kronisk i naturen og udvikler sig fra den eksisterende inflammatoriske proces, som var i remission.

Årsager til sygdommen

De fleste mennesker, der lider af pyelonefritis er i fare:

  • arvelig faktor - modtagelig for børn under 7 år
  • gynækologisk faktor - den kvindelige halvdel af befolkningen er 18-30 år gammel;
  • aldersfaktor - mænd i alderdommen med betændelse i prostata
  • infektiøs faktor - tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme i det urogenitale system;
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme - urolithiasis og andre ikke-infektiøse nyresygdomme.

Hertil kommer, at seksuelt aktive mennesker, der forsømmer svangerskabsforebyggende midler, falder ind i risikogruppen, da seksuelt overførte infektionssygdomme har en potentiel risiko for at komme ind i akut pyelonefrit.

Symptomer på sygdommen

Ifølge dens udvikling er bilateral pyelonefrit opdelt i akut og kronisk, så symptomerne for hvert forløb af patologi har betydelige forskelle.

Akut form

Har en kraftig begyndelse af sygdommen, som manifesterer sig i form af:

  • stigning i kropstemperatur til 40 grader C;
  • sveden;
  • intenst hovedpine
  • kvalme;
  • opkastning;
  • rygsmerter på begge sider af nyrerne.

I undersøgelsen af ​​biologiske væsker (blod, urin) observeres en stigning i antallet af erythrocytter, der findes purulente partikler i urinen.

Kronisk form

Kronisk pyelonefrit er skjult og har ingen udtalt symptomer:

  • generel svaghed i kroppen
  • utilpashed;
  • periodisk temperaturstigning op til 37-380С i forhold til "komplet helbred";
  • tilbagevendende vandladning ledsaget af smerter af moderat intensitet og manifesteret i efterår-foråret, når fugtigheden i miljøet er høj;
  • smerter i lændehvirvlen i ustabil natur.

Kronisk pyelonefrit er en konsekvens af den akutte form, som ikke blev helbredt i tiden, men blot dæmpede de ydre manifestationer. Med uønskede faktorer som vejrforhold, stress på nyrerne eller beslægtede sygdomme, er det kroniske forløb manifesteret af mere intense symptomer eller går ind i et akut stadium af sygdommen.

behandling

Behandling af bilateral pyelonefritis, diagnosticeret hos en patient for første gang, er en konservativ terapi, der primært er rettet mod den smittefarlige agens, og anvendelsen af ​​symptomatiske og kropsbevægende lægemidler. For at gøre dette skal du bruge en kompleks effekt på kroppen og direkte på fokus i den patologiske proces:

  • antibakteriel terapi;
  • afgiftningsterapi;
  • symptomatisk behandling
  • immunstimulerende lægemidler.

I løbet af behandlingen udføres en sammenlignende analyse af lægemiddelvirkningen på patogenet og effektiviteten af ​​yderligere kropsvedligeholdelsesforanstaltninger. Om nødvendigt justeres helingsprocessen for at opnå det bedste resultat.

I den kroniske variant af bilateral pyelonefrit er behandlingsprincippet næsten det samme, men terapi har en længere og mere målrettet periode. Dette skyldes sløvhed i sygdomsforløbet og mere præcist valg af lægemidler baseret på tidligere data.

Den generelle medicinske proces er som følger:

  • antibakteriel terapi under hensyntagen til tidligere behandling og analyse af de mest effektive midler;
  • symptomatisk behandling - analgetika, samt foranstaltninger til genopretning af normal urinfunktion og genopretning af blodtilførslen til det urogenitale apparat;
  • immunostimulerende terapi med det formål at genoprette kroppens egne kræfter.

konklusion

Nyrerne udfører en af ​​de vigtige funktioner i kroppen - udskillelse. Derfor må det under ingen omstændigheder forsinke behandlingen til lægen. Det er nødvendigt at konsultere en specialist, så snart de første symptomer kommer til udtryk - smerter i nedre ryg. Dette vil hjælpe i de tidlige stadier af sygdommen til at foretage den korrekte diagnose og gennemføre en omfattende behandling rettet mod hurtig genopretning og forebyggelse af forekomsten af ​​bilaterale pyelonefritis i fremtiden.

Bilateral pyelonefritis

Kronisk bilateral pyelonefritis er præget af betændelse i nyrerne og fibrose forårsaget af tilbagevendende eller vedvarende nyresvigt, vesicoureteral reflux eller andre årsager til urinvejsobstruktion.

Diagnose af kronisk pyelonefritis er lavet på baggrund af forskning, såsom ultralyd eller CT. Denne sygdom manifesteres udelukkende hos patienter med store anatomiske anomalier, oftest hos unge børn med vesicoureteral reflux (MRR).

TMR er en medfødt sygdom, der opstår, når ureterovesikventilen er inkompetent på grund af det korte orale segment. PMR er til stede hos 30-40% af de små børn med symptomatiske urinvejsinfektioner og hos næsten alle børn med nyreneår. Det kan også erhverves af patienter med slapblære som følge af skader på rygmarven. PMR er klassificeret i 5 klasser (I-V) afhængigt af den stigende grad af tilbagesvaling. Diagnosen af ​​MTCT fremstilles ofte ud fra røntgendata opnået efter evaluering af en tilbagevendende urinvejsinfektion hos unge patienter.

Etiologi og patofysiologi

Kronisk pyelonefrit er forbundet med progressiv ardannelse, hvilket fører til nyresvigt i sluttrinnet. For eksempel antages intrarenal tilbagesvaling af inficeret urin at forårsage nyreskade, som helbredes med ardannelse.

I de fleste patienter opstår nyreskade langsomt over lang tid som reaktion på en kronisk inflammatorisk proces eller infektion. Dette fører til en udtynding af renal cortex sammen med en dyb, grov cortical ardannelse. Parenchyma i arområdet indeholder ofte atrofiske tubuli uden glomeruli. Uopløst væv kan være lokalt hypertrophied med segmentel involvering.

Hindringen forudsætter nyrerne for infektion, og kronisk obstruktion bidrager til parenkymal atrofi. Der er to typer obstruktion: bilaterale (for eksempel posterior urethralventiler) og ensidede (for eksempel calculus og ensidige urinledningsanomalier). Tilbagevendende infektioner overlejret på diffuse eller lokaliserede obstruktivt læsioner medfører tilbagevendende inflammation i nyrerne og ardannelse.

I nogle tilfælde kan ar opstå i utero hos patienter med nyre-dysplasi og perfusionsdefekter. Infektion uden refluks forårsager sjældent skader. Dysplasi kan også erhverves fra obstruktion. Scars kan forekomme hos mennesker i alle aldre. I nogle tilfælde kan normal vækst føre til spontan ophør af tilbagesvaling i en alder af 6 år.

Hos både børn og voksne er tilbagevendende infektioner forårsaget af anatomiske lidelser en vigtig faktor i udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit og nyresvigt. Ved kronisk interstitial nefrit er de primære etiologiske faktorer vesicoureteral reflux og obstruktion.

Kronisk pyelonefrit kan skyldes forkert behandling eller gentagelse af akut pyelonefrit, hvilket er et progressivt lokaliseret immunrespons til bakterier, der længe er udryddet.

Xanthogranulomatøs pyelonefritis er en alvorlig, atypisk og relativt sjælden form for kronisk pyelonefritis, som normalt er ensidig og er forbundet med langvarig obstruktiv uropati.

Faktorer, der kan påvirke patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis, er som følger:

  • Køn af patienten og hans (hendes) seksuelle aktivitet;
  • graviditet, som kan føre til progression af nyreskade med tab af nyrefunktion
  • genetiske faktorer;
  • bakterielle virulensfaktorer
  • neurogen blære dysfunktion.

I tilfælde af obstruktion kan nyren blive fyldt med abscesser.

Undersøgelsen af ​​reflux viste tydeligt det lægemiddel og kirurgiske behandling.

Selv fra de "forsømte" nyresten kan hurtigt slippe af med. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

Patologier der stammer fra denne sygdom:

  • Lille nyre med nodular overflade og cicatricial tilbagetrækninger;
  • tabt afgrænsning af cortex og medulla i de berørte områder af nyrerne;
  • uregelmæssigt pyecalcium system;
  • Histologiske ændringer er ikke specifikke: lymfocytinfiltrater, fibrose og atrofiske tubuli med hyalinaflejringer.

symptomer

Symptomer og tegn er ofte vage og har ikke en specifik sekvens. Nogle patienter udvikler feber, lateral eller mavesmerter, utilpashed eller anoreksi.

De to vigtigste symptomer på bilateral pyelonefrit er smerter i siderne, området under de nedre ribber i ryggen og feberen. Smerten kan bevæge sig til underlivet. Der kan også være kuldegysninger, kvalme og opkastning. Urinen kan være uklar, blandet med blod eller ubehageligt ildelugtende. Du må muligvis urinere oftere end normalt, og vandladning vil sandsynligvis være smertefuldt og ubehageligt.

diagnostik

Kronisk pyelonefritis er mistanke hos patienter med kronisk tilbagevendende UTI og akut pyelonefritis. Imidlertid har næsten alle patienter, undtagen børn med vesicourethral reflux, ikke en sådan kombination af sygdomme. Sommetider er diagnosen mistænkt, fordi lignende resultater blev observeret, når man studerede billeder i sådanne tilfælde. Sygdommen er asymptomatisk i fravær af en akut infektion.

Urinanalyse, og som regel visualisering. Urinsedimenter er sædvanligvis ubetydelige, men renale epithelceller, granulære støbninger, er nogle gange til stede. Proteinuri er næsten altid til stede og kan være i nefrotisk rækkevidde, hvis VUR forårsager omfattende nyreskade. Når begge nyrer er involveret, kan koncentrationsfejl og hyperchloræmisk acidose forekomme, før signifikant azotæmi forekommer.

CT-scanninger udføres for at identificere sten eller andre hindringer. Visualiseringen viser avasculær masse med en variabel grad af strækning omkring nyrerne. Nogle gange, for at differentiere en kræft (f.eks. Nyrekarcinom), kan der kræves biopsi, eller væv fjernes under nephrectomi for undersøgelse.

Akut pyelonefritis

En sygdom i nyreskytten, sædvanligvis ledsaget af en intrarenal parenchyma. Kilden til infektion er ofte en stigende blæreinfektion, men hæmatogen spredning kan også forekomme.

Akut pyelonefrit kan forekomme i enhver alder. Ca. 1% af drenge og 3% af pigerne vil have akut pyelonefrit hos 7 år. Incidensen er højest hos kvinder i alderen 15-29 år efterfulgt af spædbørn og ældre i risikogruppen. Det er ret sjældent hos mænd. Hos nyfødte er det mere almindeligt hos drenge og er som regel forbundet med forstyrrelser i nyretanken.

Gentagen akut bilateral pyelonefritis i barndommen fører til ardannelse. Nye nyresår udvikler sjældent efter 5 år, men er mulig før puberteten. Incidensen af ​​febrile urinvejsinfektioner hos børn korrelerer med sværhedsgraden af ​​ardannelse og risikoen for kronisk pyelonefritis.

Hos børn fører den fælles kombination af vesicoureteral reflux, medfødte anomalier og infektion tilsyneladende til væsentlig skade på renal parenchyma. Derudover synes en baby nyre mere modtagelig for skade end en voksen nyre.

Hos patienter med pyelonefritør arr kan fokal segment glomerulosclerose med signifikant proteinuri udvikle sig år efter ardannelse. Dette kan ske uden fortsat infektion eller vedvarende vesicoureteral reflux. Proteinuri og fokal segment glomerulosclerose er dårlige prognostiske indikatorer, og patienter med disse fund kan udvikle kronisk ESRD. Prognosen afhænger af tilstanden af ​​nyrerne, og når sygdommen er nedsat i barndommen, kan forværring af nyrerne virke fremad. Forbedret glukosekontrol og høj blodtryksbehandling hjælper med at nedsætte progressionen af ​​nyresvigt.

Selv om de fleste børn med kronisk pyelonephritis følge af PMR kan være spontan progression af tilbagesvaling, kan ca. 2% stadig føre til nyresvigt, og på 5-6% kan være langsigtede komplikationer, herunder hypertension.

Hypertension bidrager til det accelererede tab af nyrefunktion hos personer med kronisk bilateral pyelonefritis. Reflux nephropathy er den mest almindelige årsag til hypertension hos børn, der forekommer hos 10-20% af børn med nyresår.

Komplikationer af kronisk bilateral pyelonefritis kan også omfatte følgende:

  • proteinuri;
  • fokal glomerulosklerose;
  • progressive nyresår, der fører til nyresvigt i sluttrinnet.

behandling

Langsigtet antibiotikabehandling er gavnlig, men det skal gøres kontinuerligt. Komplikationer af uremi eller hypertension bør behandles i overensstemmelse hermed.

På grund af den høje dødelighed blandt den ældre befolkning og risikoen for komplikationer anbefales kirurgisk behandling. Pludselige (akutte) symptomer forsvinder normalt inden for 48-72 timer efter passende behandling.

Din læge vælger passende antibiotika. I akutte tilfælde kan du få antibiotika i 10-14 dage.

Hvis du har en alvorlig infektion eller du ikke kan tage antibiotika i munden, kan du få antibiotika gennem en vene (intravenøst).

Kronisk pyelonefrit kan kræve forlænget antibiotikabehandling. Det er meget vigtigt, at du er færdig med at bruge alle medicin.

Almindeligt anvendte antibiotika omfatter følgende:

  1. amoxicillin;
  2. cefalosporin;
  3. Levofloxacin og ciprofloxacin.

Og lidt om hemmelighederne.

Har du nogensinde lidt af problemer på grund af smerter i nyrerne? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du ikke førstehånds hvad det er:

  • Ubehag og lændesmerter
  • Morgens hævelse i ansigt og øjenlåg føjer dig ikke selvtillid.
  • Det er endda pinligt, især hvis du lider af hyppig vandladning.
  • Derudover har konstant svaghed og lidelser allerede trådt ind i dit liv.

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er det muligt at udholde problemer? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Det er rigtigt - det er på tide at afslutte dette! Er du enig? Derfor besluttede vi os for at dele en eksklusiv metode, hvor hemmeligheden med at behandle smerter i nyrerne afsløres. Læs artiklen >>>